最突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘。典型癥狀發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1～2h 后，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起并打開窗戶，意欲減輕窒息感，伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十余分鐘至1h 左右，呼吸困難可自動消退，患者又能入睡。嚴重者可持續(xù)發(fā)作，頻頻咳嗽，氣促加重，發(fā)紺，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉紅色泡沫性痰，并可發(fā)展為急性肺水腫。體征除原發(fā)疾病的體征，如心濁音界向左下擴大、心尖抬舉性搏動、S4 及瓣膜雜音外，尚有左心衰的體征，如心率加快、舒張早期奔馬律、兩肺濕啰音(特別是左肺基部的細濕啰音)及哮鳴音、胸腔積液(特別是右側(cè)胸腔積液)、血壓可因代償性交感神經(jīng)張力增加引起小動脈收縮致血壓暫時性升高。在無呼吸道感染情況下，出現(xiàn)咳嗽、氣喘，口唇發(fā)紺，下肢浮腫，平睡仰臥時加重，用抗菌消炎藥治療效果不明顯，但用強心藥物療效很好;當輕微活動或稍微勞動后，出現(xiàn)氣虛無力，平臥后反而出現(xiàn)咳嗽、氣喘、氣促，須墊高枕頭方感到舒適些;精神淡漠或煩躁不安，常在睡眠中憋醒，要求把門窗打開，才自覺舒服;尿量晝少夜多。