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低鉀血癥的臨床表現(xiàn) 低鉀血癥的病

  血清鉀(K+)濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。但是,血清鉀降低,并不一定表示體內(nèi)缺鉀,只能表示細胞外液中鉀的濃度降低,而全身缺鉀時,血清鉀不一定降低,那么低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些呢?讓我們一起來看看吧。

  低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

  1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)

  常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱,后者發(fā)作前可先有肌無力,雖然發(fā)作與血漿K+絕對水平有關(guān),但與細胞內(nèi)外K+梯度的關(guān)系更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿K+升高時也可發(fā)生癱瘓,發(fā)作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢最常見,頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)作前可有四肢麻木感,繼而乏力,最后自主活動完全消失,一般近端肌肉較遠端肌肉癥狀稍輕,患者不能站立,行走,坐著或蹲著不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強站起,不能自主翻身,也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐,中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀,腦神經(jīng)罕見受累,神經(jīng)淺反射減弱或完全消失,但深腱反射,腹壁反射較少受影響。

低鉀血癥的臨床表現(xiàn) 低鉀血癥的病

  2.心血管系統(tǒng)

  低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯,輕癥者有竇性心動過速,房性或室性期前收縮,房室傳導(dǎo)阻滯;重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動過速,甚至心室纖顫,缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導(dǎo)致死亡,周圍末梢血管擴張,血壓可下降;心肌張力減低可致心臟擴大,重者發(fā)生心衰,心電圖改變出現(xiàn)u波,常提示體內(nèi)失鉀至少在500mmol/L。

  3.泌尿系統(tǒng)

  長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成,泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀,低氯性堿中毒。

  4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)

  低鉀血癥可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長發(fā)育延遲,低鉀血癥患者,尿鉀排泄是減少的(24小時),但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者,尿鉀排泄量增多的(>40mmol/24小時)。

  5.消化系統(tǒng)

  缺鉀可使腸蠕動減慢,輕度缺鉀者只有食欲缺乏,腹脹,惡心和便秘;嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

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