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前列腺癌的癥狀 前列腺癌的臨床表現(xiàn)

  臨床表現(xiàn)

  因?yàn)榍傲邢侔┒嗥鹪从谇傲邢俚闹苓厧?,起病較為隱匿,生長(zhǎng)較為緩慢,所以早期前列腺癌可無(wú)任何預(yù)兆癥狀,僅僅是篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高和(或)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變。而一旦出現(xiàn)癥狀,常屬較晚期的進(jìn)展性前列腺癌。

  (1) 如果前列腺的腫瘤局部進(jìn)行性增大,壓迫其包繞的前列腺部尿道,可出現(xiàn)排尿障礙,表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難(尿流變細(xì)、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長(zhǎng))、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴(yán)重時(shí)尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。這些癥狀與良性前列腺增生(BPH)的癥狀相似,容易誤診和漏診,延誤疾病的早期診斷和早期治療。

  (2) 對(duì)于晚期進(jìn)展期前列腺癌,可出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛等癥狀。由于疼痛嚴(yán)重影響了飲食、睡眠和精神,經(jīng)長(zhǎng)期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進(jìn)行性貧血,最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。

  (3) 當(dāng)前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨時(shí),可引起轉(zhuǎn)移部位骨痛。骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨,約60%的晚期患者發(fā)生骨痛,常見(jiàn)于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現(xiàn)形式,有些患者可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,而某些患者則表現(xiàn)為間歇性疼痛。骨痛可局限于身體的某一特定部位,也可表現(xiàn)為身體不同部位游走性疼痛;在一天內(nèi)的不同時(shí)間骨痛可能會(huì)有變化,對(duì)休息和活動(dòng)的反應(yīng)也不同。如果因?yàn)槟[瘤侵犯使骨質(zhì)明顯變脆,很可能會(huì)發(fā)生病理性骨折。某些部位是關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)部位,如膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié),在這些部位出現(xiàn)的疼痛并不一定是前列腺癌轉(zhuǎn)移所致,需要進(jìn)一步檢查明確是否存在前列腺癌轉(zhuǎn)移。

  (4) 有1/2至2/3的患者在初次就醫(yī)時(shí)就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多發(fā)生在髂內(nèi)、髂外、腹膜后、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。如果前列腺癌轉(zhuǎn)移到鄰近區(qū)域淋巴結(jié),通常沒(méi)有任何癥狀。少數(shù)情況下,淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)腫大明顯,壓迫血管,阻塞下肢淋巴回流時(shí),會(huì)出現(xiàn)下肢和陰囊腫脹的癥狀。

  (5) 伴有脊柱轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌,如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓,可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫,進(jìn)而引起癱瘓,需要立即去醫(yī)院急診治療。

  (6) 如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)梗阻。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿(雙側(cè)輸尿管梗阻時(shí)則出現(xiàn)無(wú)尿)、腰背痛、惡心、嘔吐,合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。

  (7) 前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出現(xiàn)血尿和血精,則應(yīng)該至泌尿科門診進(jìn)行相關(guān)檢查,排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。

  (8) 廣泛轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生腫瘤破裂出血。此外,前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生貧血。貧血的原因可能與腫瘤骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌治療或患病時(shí)間相關(guān)。由于一般情況下血細(xì)胞數(shù)量呈緩慢下降,患者可能無(wú)任何貧血的癥狀。一些貧血嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。

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