前列腺痛
前列腺痛是指前列腺的任何不適或疼痛。前列腺包繞后尿道,是膀胱內(nèi)尿液流出的必經(jīng)之路,前列腺液參與構(gòu)成精液,泌尿生殖系統(tǒng)許多疾病都可導致前列腺痛的產(chǎn)生。前列腺痛癥狀存在巨大的個體差異,慢性前列腺炎是其常見原因之一。急性前列腺炎、前列腺膿腫也可產(chǎn)生前列腺痛,但會隨著感染控制、膿液引流而好轉(zhuǎn)。局部進展性前列腺癌也會導致前列腺痛,這種疼痛往往難以緩解。以下內(nèi)容主要探討前列腺炎相關(guān)的前列腺痛,其主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛,可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位,不同患者間存在顯著地個體差異。
發(fā)病原因及發(fā)病機制
發(fā)病機制未明,病因?qū)W十分復雜,存在廣泛爭議:可能是由一個始動因素引起的,也可能一開始便是多因素的,其中一種或幾種起關(guān)鍵作用并相互影響;也可能是許多難以鑒別的不同疾病,但具有相同或相似的臨床表現(xiàn);甚至這些疾病已經(jīng)治愈,而它所造成的損害與病理改變?nèi)匀怀掷m(xù)獨立起作用。多數(shù)學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動和免疫異常等共同作用結(jié)果。
病原體感染
本型患者雖然常規(guī)細菌檢查未能分離出病原體,但可能仍然與某些特殊病原體:如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌(nanobacteria) 、或沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%;臨床某些以慢性炎癥為主、反復發(fā)作或加重的“無菌性”前列腺炎,可能與這些病原體有關(guān)。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結(jié)核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素,但缺乏可靠證據(jù),至今尚無統(tǒng)一意見。
排尿功能障礙
某些因素引起尿道括約肌過度收縮,導致膀胱出口梗阻與殘余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不僅可將病原體帶入前列腺,也可直接刺激前列腺,誘發(fā)無菌的“化學性前列腺炎”。
許多慢性前列腺炎患者存在多種尿動力學改變,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協(xié)同失調(diào)等。這些功能異常也許只是一種臨床現(xiàn)象,其本質(zhì)可能與潛在的各種致病因素有關(guān)。
2021-07-26
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2021-07-24
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2021-07-23
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