癌癥疼痛系指腫瘤壓迫、侵犯有關(guān)組織神經(jīng)所產(chǎn)生的疼痛，為癌癥臨床常見癥狀之一。癌癥性疼痛多為持續(xù)性疼痛，并隨病灶增大而不斷加劇。疼痛大致分為兩種：一種為局部性，可定位；另一種則為彌漫型，疼痛部位不清。疼痛的耐受性可因人而異。由于癌癥疼痛嚴(yán)重地影響病人休息、睡眠，給病人在精神上和肉體上帶來極大痛苦，因此，解除癌癥疼痛對改善晚期癌癥患者的生存質(zhì)量、延長生存期都具有十分重要的意義。目前很多患者及家屬對癌痛的認(rèn)識存在誤區(qū)，誤認(rèn)為“癌癥即不治之癥”，無治療價值，對癌痛可以完全控制缺乏認(rèn)識，我們要與患者及家屬及時溝通，消除患者消極的不良因素，應(yīng)鼓勵其傾訴病痛和情緒感受以便對癌痛詳盡而全面地評估，耐心解釋宣傳癌痛及治療知識。

　　1臨床資料

　　2006年3月至2007年3月，從我院收集資料54例，男34例，女20例，年齡35～69歲，平均年齡49歲，其中轉(zhuǎn)移性癌痛42例，原發(fā)性疼痛12例，他們均有不同程度的疼痛，他們有感覺痛苦、焦慮、絕望等心理障礙，通過我們的治療和護(hù)理，使大部分患者得到緩解或部分緩解，使他們擺脫了痛苦，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2癌痛的臨床觀察

　　細(xì)致的臨床觀察在控制癌痛的過程中起著重要作用，護(hù)士不僅客觀上判斷疼痛的存在，還要確定疼痛的程度、原因、性質(zhì)，觀察疼痛的部位是否明確、固定，有無轉(zhuǎn)移痛、放射痛，觀察病人表情、活動、睡眠及飲食情況等，根據(jù)個體的判斷采取有效措施，減輕病人經(jīng)受的痛苦折磨。注意觀察患者由于疼痛所致生命體征的改變，如心率改變，血壓升高，患者的面容、體位、行動方式、注意力、對外界刺激反應(yīng)的變化，心理及性格的改變（焦慮、恐懼、憤怒、悲哀、倦怠、孤獨、絕望），社會地位的喪失及社會活動的影響。

　　3癌痛的臨床護(hù)理

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療癌癥疼痛的方法有局部治療、鎮(zhèn)痛藥及阻斷疼痛的傳導(dǎo)途徑等。疼痛是個體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感覺，如不給予必要的控制則會帶來食欲降低、營養(yǎng)不良、活動受限、睡眠不良等，使已經(jīng)衰弱的患者更加衰弱。大多數(shù)癌痛是可以安全、有效地得到緩解的。在掌握了三階梯治療方法的同時，我們還需掌握以下幾方面的護(hù)理內(nèi)容。

　　3.1制定護(hù)理的目標(biāo)，使患者相信醫(yī)務(wù)人員知道他的疼痛確實存在，并能實施有效的止痛方案，維持減輕的狀態(tài)。治療疼痛的目標(biāo)分3個階段來實現(xiàn)：第1目標(biāo)，保證患者在夜晚安靜入眠不感到疼痛；第2目標(biāo)，在患者安靜時疼痛能消失；第3目標(biāo)，患者在直立或活動時疼痛消失。

　　3.2使用各種止痛藥物的同時可配合使用一些干預(yù)技術(shù)，采取音樂療法、轉(zhuǎn)移或分散注意力、心理支持、針灸、冷療、熱療、皮膚刺激等物理療法。護(hù)理人員要鼓勵患者和家屬的參與，教會一些護(hù)理和配合的方法，注意與他們的溝通與交流，建立起可信賴關(guān)系，樹立起疼痛可控制的信心。

　　3.3使用藥物時要注意采取最佳的用藥途徑，如口服、肌肉注射、靜脈及直腸用藥。給藥前應(yīng)測生命體征，特別是呼吸次數(shù)，應(yīng)了解藥物的作用以及可能與其它藥物間發(fā)生的拮抗作用，為了提高給藥效果，應(yīng)該對用藥后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，對住院患者給藥后半小時應(yīng)了解效果，對患者用藥前后情況進(jìn)行對比，指出疼痛加強(qiáng)的時間，如果需要改變劑量或用藥的間隔時間應(yīng)征求醫(yī)生的意見。對門診患者做好服藥時間和陣痛效果的記錄。

　　3.4保證營養(yǎng)和睡眠，在護(hù)理中要注意評估患者是否有食欲不振、厭食、攝入量不足、水及電解質(zhì)代謝是否失調(diào)等。為患者提供可實現(xiàn)的護(hù)理目標(biāo)，改進(jìn)飲食，刺激食欲，增加營養(yǎng)及蛋白質(zhì)的攝入量以適應(yīng)新陳代謝的需要。做好護(hù)理計劃，按醫(yī)囑在進(jìn)食前半小時給予止疼劑，由于嗎啡類藥物的不良反應(yīng)可引起惡心、嘔吐等，必要時給予止吐劑。疼痛的存在以及使用鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)使患者不能維持正常的睡眠，在護(hù)理中我們要注意觀察患者的面部表情、幫助患者找出影響睡眠的相關(guān)因素，如疼痛影響睡眠，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整止疼藥物的劑量和時間以達(dá)到有效止痛的目的，必要時服用一些鎮(zhèn)靜催眠的藥物，以幫助患者入睡。

　　3.5皮膚的護(hù)理。疼痛是癌癥末期的伴隨癥狀，患者的活動能力低下、長期臥床、營養(yǎng)不良、加之皮膚潮濕、排泄物分泌物的污染容易發(fā)生褥瘡。褥瘡一旦形成會迅速擴(kuò)展，進(jìn)一步增加患者的痛苦和營養(yǎng)消耗，因此護(hù)理中應(yīng)注意觀察患者的易受壓部位，特別是骨隆突處，有無持續(xù)的壓迫、紅腫熱痛及潰瘍和糜爛。預(yù)防褥瘡的基本原則：減輕局部壓力；保持患者衣物清潔干燥，如病情允許，應(yīng)鼓勵患者起床活動或按時扶患者坐起。對長期臥床的危重患者應(yīng)設(shè)翻身卡，定時更換體位并記錄。對極度衰弱者可在骶尾處墊以鴨絨墊或通氣性好的棉圈將骶尾部懸空，以防受壓；保持床單的平整、清潔干燥，用紅花酒精等活血化瘀的藥物按摩受壓部位。對大小便失禁患者應(yīng)準(zhǔn)備一次性尿墊，注意定時清洗，涂以護(hù)臀膏保護(hù)。褥瘡一旦形成，應(yīng)防止繼續(xù)受壓。并應(yīng)采取有效措施控制褥瘡向深度發(fā)展，可使用潰瘍貼、滲出貼等材料，促進(jìn)褥瘡的早期愈合。