帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine, DA)能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病，那么帕金森治療要多少錢呢?讓我們一起來看看吧。

　　帕金森治療要多少錢

　　手術(shù)有兩種：一種是細(xì)胞刀術(shù)，費(fèi)用3.5萬左右，一種是腦電極深部刺激，不損傷腦組織。單側(cè)費(fèi)用11萬左右，雙側(cè)是20萬左右，兩種手術(shù)均需要住院15天左右。都是包括住院費(fèi)的所有費(fèi)用。

　　毀損術(shù)通常也叫做細(xì)胞刀，是用點(diǎn)燒灼法破壞腦內(nèi)神經(jīng)異常興奮核團(tuán)，效果已經(jīng)被公認(rèn)，但是毀損術(shù)是一種破壞性手術(shù)，部分病人遠(yuǎn)期效果不盡如意，并且約4%病人出現(xiàn)腦出血、靶點(diǎn)差等并發(fā)癥，毀損一般只能做一側(cè)，也就是控制一側(cè)的癥狀，不易大腦同時手術(shù)，分期雙側(cè)手術(shù)并發(fā)癥也高，達(dá)30%，術(shù)后大多數(shù)病人會出現(xiàn)講話聲音降低、吞咽困難、流口水、乏力等癥狀。

　　目前國外已經(jīng)很少做。起搏器治療僅把刺激電極置入大腦的特定部位，通過慢性電刺激來達(dá)到治療的效果，是一種可逆性的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，不破壞腦組織，不影響今后其他新的治療，所以既保護(hù)了腦黑質(zhì)組織，起到對因治療的作用，延緩病情的進(jìn)展。刺激參數(shù)可通過外界電腦程控，隨時調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和頻率，找到最佳刺激觸點(diǎn)，具體療效更好，更持久。

　　常用治療藥物

　　1、抗膽堿能藥物：主要是通過抑制腦內(nèi)乙酰膽堿的活性，相應(yīng)提高多巴胺效應(yīng)。臨床常用的是鹽酸苯海索。此外有開馬君、苯甲托品、東莨菪堿等。主要適用于震顫明顯且年齡較輕的患者。老年患者慎用，狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

　　2、金剛烷胺：可促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的合成和釋放，阻止其重吸收。對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用，對異動癥可能有效。腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍、肝病患者慎用。

　　3、單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑：通過不可逆地抑制腦內(nèi)MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對增加多巴胺含量而達(dá)到治療的目的。MAO-B抑制劑可單藥治療新發(fā)、年輕的帕金森病患者，也可輔助復(fù)方左旋多巴治療中晚期患者。它可能具有神經(jīng)保護(hù)作用，因此原則上推薦早期使用。MAO-B抑制劑包括司來吉蘭和雷沙吉蘭。晚上使用易引起失眠，故建議早、中服用。胃潰瘍者慎用，禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用。

　　4、 DR激動劑：可直接刺激多巴胺受體而發(fā)揮作用。目前臨床常用的是非麥角類DR激動劑。適用于早期帕金森病患者，也可與復(fù)方左旋多巴聯(lián)用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑制劑或DR激動劑。激動劑均應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。使用激動劑癥狀波動和異動癥的發(fā)生率低，但體位性低血壓和精神癥狀發(fā)生率較高。常見的副作用包括胃腸道癥狀，嗜睡，幻覺等。非麥角類DR激動劑有普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替戈汀和阿樸嗎啡。

　　5、復(fù)方左旋多巴(包括左旋多巴/芐絲肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前體。外周補(bǔ)充的左旋多巴可通過血腦屏障，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶的脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而發(fā)揮替代治療的作用。芐絲肼和卡比多巴是外周脫羧酶抑制劑，可減少左旋多巴在外周的脫羧，增加左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)的含量以及減少其外周的副作用。

　　應(yīng)從小劑量開始，逐漸緩慢增加劑量直至獲較滿意療效，不求全效。劑量增加不宜過快，用量不宜過大。餐前l(fā) h或餐后1個半小時服藥。老年患者可盡早使用，年齡小于65歲，尤其是青年帕金森病患者應(yīng)首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動劑，當(dāng)上述藥物不能很好控制癥狀時再考慮加用復(fù)方左旋多巴?；顒有韵罎冋呱饔?，狹角型青光眼、精神病患者禁用。

　　6、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑：通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內(nèi)左旋多巴的含量。COMT抑制劑包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出現(xiàn)癥狀波動時可加用COMT抑制劑以減少“關(guān)期”。恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發(fā)揮作用。托卡朋第一劑與復(fù)方左旋多巴同服，此后間隔6h服用，可以單用。COMT抑制劑的副作用有腹瀉、頭痛、多汗、口干、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、腹痛、尿色變黃等。托卡朋有可能導(dǎo)致肝功能損害，須嚴(yán)密監(jiān)測肝功能，尤其在用藥頭3個月。

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