詳解自閉癥的診斷與鑒別診斷

　　診斷

　　應(yīng)綜合病史、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查的結(jié)果予以診斷。

　　診斷要點(diǎn)包括：① 起病于36個(gè)月以內(nèi);② 以社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式為主要表現(xiàn);③ 除外Rett綜合征、Heller綜合征、Asperger綜合征、言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙等其它疾病。如患兒起病于36個(gè)月之后或不具備所有核心癥狀，則診斷為不典型孤獨(dú)癥。

　　現(xiàn)將DSM-Ⅳ孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹如下：

　　孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、B、C三條。

　　A、在下列(1)、(2)、(3)三項(xiàng)中(共12小項(xiàng))，至少要符合6小項(xiàng)，其中包括(1)小項(xiàng)中的2項(xiàng)，(2)、(3)項(xiàng)中的至少1小項(xiàng)。

　　(1) 社會(huì)交往有質(zhì)的損害，表現(xiàn)如下：a. 非語(yǔ)言性交流行為的應(yīng)用存在顯著損害，例如：眼對(duì)眼的對(duì)視，面部表情、身體姿勢(shì)及手勢(shì)等。b. 不能與同齡人交往。c. 不能自發(fā)地與別人分享歡樂(lè)、興趣、成就等(例如對(duì)自己有興趣的事物，不能帶給或指給別人看)。d. 在社交與情緒上不能與人發(fā)生相互作用。

　　(2) 交流能力有質(zhì)的損害，表現(xiàn)如下：a. 言語(yǔ)發(fā)育完全發(fā)育或延遲，而不伴有想用其他方式(例如手勢(shì)或模仿動(dòng)作)代償?shù)膰L試。b. 有一定說(shuō)話能力者，在提出話題和維持談話的能力方面也有明顯損害。c. 使用刻板的或重復(fù)的語(yǔ)言或特殊的、自由自己聽得懂的語(yǔ)言。d. 缺少與其年齡相應(yīng)的自發(fā)的假扮游戲或模仿日常生活的游戲。

　　(3) 行為、興趣或活動(dòng)方面的局限的、重復(fù)的或刻板的格式，表現(xiàn)如下：a. 有一種或幾種固定的、重復(fù)的、局限的興趣，其程度和內(nèi)容均屬異常，且不易改變。b. 固執(zhí)地遵循某種特殊的、沒(méi)有意義的常規(guī)或儀式。c. 刻板重復(fù)的作態(tài)行為，如手指撲動(dòng)或扭轉(zhuǎn)、復(fù)雜的全身動(dòng)作等。d. 長(zhǎng)期持續(xù)的只注重事物的局部。