糖尿病母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意的一些問(wèn)題

　　糖尿病乳母的飲食和治療

　　English和Hitchcock計(jì)算了產(chǎn)生850ml乳汁需要能量約1000Kal，乳房像是一工作非常有效的機(jī)器，效率達(dá)90%，需 945Kal，就可產(chǎn)生850ml乳汁。因此糖尿病乳母必須增加攝入高質(zhì)量飲食提供足夠熱最供乳汁生成。Tyson建議每日飲食的碳水化合物不少于100gm ，蛋白質(zhì)不少于 20gm，此外還需動(dòng)用孕儲(chǔ)存的脂肪。Buchanan推薦熱卡38kcal/標(biāo)準(zhǔn)體重。其中，45%碳水化合物、15～20蛋白質(zhì)，糖尿病病人脂肪代謝增加則有酮血癥和酮尿癥危險(xiǎn)。此時(shí)不論在糖尿病或非糖尿病病人如無(wú)高血糖情況時(shí)總是提示需增加熱量攝入。在糖尿病病人可僅增加攝入而不是增加胰島素獲得控制。胰島素需要量?？蓛H為幾個(gè)單位到妊娠前的50%，一旦確定了胰島素量，飲食則不會(huì)再有問(wèn)題了，哺乳情況改變則需調(diào)整。

　　葡萄糖是乳腺分泌細(xì)胞產(chǎn)生乳汁的主要能量來(lái)源或乳糖合成的基質(zhì)，細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖來(lái)源于母親血糖。乳糖是控制乳量產(chǎn)生的主要元素和乳汁中的碳水化合物，乳糖合成由催乳素刺激，它刺激一種特殊蛋白-a-乳白蛋白、a-乳白蛋白調(diào)節(jié)半乳糖酶轉(zhuǎn)移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。

　　乳糖合成酶有一自限率。即使母親血糖水平和乳房細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度失常也不影響乳糖合成的質(zhì)和量，乳汁中乳糖含量和滲透壓是穩(wěn)定的，不論血糖的水平，糖尿病乳母的乳汁不受她自身情況的影響，乳汁中糖并不比非糖尿病高。