糖尿病母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意的一些問題

　　糖尿病乳母的飲食和治療

　　English和Hitchcock計算了產(chǎn)生850ml乳汁需要能量約1000Kal，乳房像是一工作非常有效的機器，效率達90%，需 945Kal，就可產(chǎn)生850ml乳汁。因此糖尿病乳母必須增加攝入高質(zhì)量飲食提供足夠熱最供乳汁生成。Tyson建議每日飲食的碳水化合物不少于100gm ，蛋白質(zhì)不少于 20gm，此外還需動用孕儲存的脂肪。Buchanan推薦熱卡38kcal/標準體重。其中，45%碳水化合物、15～20蛋白質(zhì)，糖尿病病人脂肪代謝增加則有酮血癥和酮尿癥危險。此時不論在糖尿病或非糖尿病病人如無高血糖情況時總是提示需增加熱量攝入。在糖尿病病人可僅增加攝入而不是增加胰島素獲得控制。胰島素需要量常可僅為幾個單位到妊娠前的50%，一旦確定了胰島素量，飲食則不會再有問題了，哺乳情況改變則需調(diào)整。

　　葡萄糖是乳腺分泌細胞產(chǎn)生乳汁的主要能量來源或乳糖合成的基質(zhì)，細胞內(nèi)的葡萄糖來源于母親血糖。乳糖是控制乳量產(chǎn)生的主要元素和乳汁中的碳水化合物，乳糖合成由催乳素刺激，它刺激一種特殊蛋白-a-乳白蛋白、a-乳白蛋白調(diào)節(jié)半乳糖酶轉(zhuǎn)移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。

　　乳糖合成酶有一自限率。即使母親血糖水平和乳房細胞內(nèi)葡萄糖濃度失常也不影響乳糖合成的質(zhì)和量，乳汁中乳糖含量和滲透壓是穩(wěn)定的，不論血糖的水平，糖尿病乳母的乳汁不受她自身情況的影響，乳汁中糖并不比非糖尿病高。