孕婦腹瀉

　　孕婦拉肚子最常見的是腸道感染，致病微生物有沙門氏菌、痢疾桿菌、病毒及原蟲等，夏天腹瀉還應(yīng)想到食物中毒。還有一點(diǎn)須提醒并應(yīng)該引起高度重視的。孕婦的腹瀉，亦應(yīng)考慮到流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能。

　　首先是要恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)液，同時(shí)觀察胎兒的情況，有無流產(chǎn)或早產(chǎn)的征兆。給孕婦應(yīng)用治療腹瀉的藥物，但是抗生素類應(yīng)格外小心，氨基甙類、磺胺類、喹諾酮類及四環(huán)素、甲硝唑、病毒唑等，對(duì)感染性腹瀉有效，但因?yàn)閷?duì)胎兒有致畸作用或潛在的危害，所以都不能使用。此時(shí)可選用青霉素類如氨芐青霉素或先鋒霉素類抗感染治療，對(duì)母嬰均較安全。也可給病人服用一些微生態(tài)制劑，如麗珠腸樂、整腸生、金雙歧等，能調(diào)節(jié)腸道菌群，扶正抑邪。思密達(dá)有多層結(jié)構(gòu)，吸附面大，又不被母體所吸收，比較安全，它不但可吸水，而且還可吸附一些致病菌，有止瀉和抗菌的雙重作用，可以選用。

　　孕婦一旦發(fā)生腹瀉，主要治療措施是適當(dāng)補(bǔ)液，補(bǔ)足因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，尤其是鉀離子，補(bǔ)充因腹瀉而失去的熱量，同時(shí)要密切觀察胎兒情況是否良好，有無早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆。孕婦使用抗生素當(dāng)特別小心，常用的多種抗生素與抗原蟲藥物，除有不良反應(yīng)外，不少還有潛在和常人不同的致畸可能，亦應(yīng)禁用。某些較緩和的抗腹瀉劑，如高嶺土、果膠可用，這些藥物可吸收水分減少腸蠕動(dòng);活性炭片也不妨一試。思密達(dá)是一種八面礞托石，具有較大的吸附面，不被機(jī)體吸收，它不但具有上述特性，還可吸附一些致病菌，因而安全有效。一般說來，紅霉素、氨芐青霉素對(duì)母嬰都是安全的。　患腹瀉的孕婦一般可在24～96小時(shí)后恢復(fù)正常排便。如治療無效，應(yīng)進(jìn)行糞便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時(shí)慎行纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，以除外炎癥性腸病。