深圳生育保險
對象:深圳戶口育齡婦女,參加綜合醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險的非深戶育齡婦女
關(guān)于《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的修改決定中規(guī)定:
第二十三條 參加綜合醫(yī)療保險的,其生育醫(yī)療保險費按參加綜合醫(yī)療保險的繳費基數(shù)的0.5%按月繳交;
參加住院醫(yī)療保險的,其生育醫(yī)療保險費按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交;
在職人員由用人單位繳交,個人繳費的由本人繳交,其他人員按其繳費渠道繳交。
持《深圳市居住證》,1 6周歲以上未達到法定退休年齡,未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請參加綜合醫(yī)療保險并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險費,其中基本醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的7.8%繳交,地方補充醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.2繳交,生育醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.5%繳交;
在按時足額繳納醫(yī)療保險費后在本市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用可享受綜合醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險待遇。
注:深圳市勞動和社會保障局從今年的7月1日起,對社會保險繳費基數(shù)和待遇計發(fā)中的“市上年度在崗職工月平均工資”將按3621元計算。
最高支付限額:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由 生育保險 基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品和藥費)由職工個人負擔。
參加了深圳生育醫(yī)療保險,產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)由生育醫(yī)療保險基金支付。
參加了深圳生育醫(yī)療保險后,產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)由生育醫(yī)療保險基金支付。
具體怎么報銷,需要哪些材料請查看 》》》社保熱點:生育保險報銷經(jīng)歷解讀
》》》市外就醫(yī)產(chǎn)生的生育保險費用如何報銷?
為優(yōu)生優(yōu)育的需要,深圳市社會保險基金管理局研究決定,增加生育醫(yī)療保險產(chǎn)前檢查項目,具體調(diào)整內(nèi)容如下:
一、原有的4次B超常規(guī)檢查均改為可選擇彩色多普勒超聲常規(guī)檢查,同時增加胎盤成熟度檢查;原有的1次彩色多普勒超聲常規(guī)檢查增加產(chǎn)前胎兒診斷項目、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;
二、第二次產(chǎn)前檢查(16-18周)增加唐氏篩查項目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
三、腎功能3項明確定為尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5項調(diào)整為6項,增加膽汁酸測定。
該通知從2010年6月1日起執(zhí)行。
調(diào)整后的生育醫(yī)療保險產(chǎn)前檢查項目一覽表
第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(地貧篩查);
第二次檢查:(16—18周)產(chǎn)前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
第三次檢查:(20—24周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查(包括胎兒產(chǎn)前診斷項目)、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;
第四次檢查:(24—28周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;
第五次檢查:(28—30周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測;
第六次檢查:(30—32周)產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測;
第七次檢查:(32—34周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34—36周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、血常規(guī)、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監(jiān)測;
第十次檢查:(38周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監(jiān)測;
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。
計劃生育手術(shù)項目包括:
(一)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;
(二)人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù)),包括人工流產(chǎn)(負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;
(三)放置、取出皮下埋植避孕劑;
(四)輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);
(五)輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。
深圳生育保險怎么報銷?
報銷時應(yīng)向市社會保險機構(gòu)提供以下資料:
(一)原始收費收據(jù);
(二)費用明細清單;
(三)門診病歷或者住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章);
(四)疾病診斷證明書;
(五)本人職工社會保險證。
結(jié)婚證、單位證明和準生證(第二胎)外,報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術(shù)費用還要憑節(jié)育手術(shù)證,到市社會保險機構(gòu)按規(guī)定核準報銷。
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