7月19日，廣東省人民政府出臺(tái)《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案》(以下簡稱《方案》)，推出“綜改十條”，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、高水平醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、財(cái)政投入、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬制度、藥品耗材采購、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、綜合監(jiān)管等十大方面確定了32項(xiàng)改革任務(wù)。

　　本次行動(dòng)方案提出了一個(gè)目標(biāo)：到2020年，全省布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級(jí)診療格局基本形成，以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式基本實(shí)現(xiàn)。

　　醫(yī)生能否評職稱有望醫(yī)院說了算

　　《方案》明確，推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開，落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。從2018年起，新設(shè)的公立醫(yī)院可實(shí)行員額制管理。

　　目前，我省已將衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評審下放到醫(yī)學(xué)高等院校的附屬醫(yī)院和部分省屬醫(yī)院。《方案》指出，要推動(dòng)醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評審試點(diǎn)，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文的傾向，突出業(yè)績水平和實(shí)際貢獻(xiàn)。

　　重金60億支持醫(yī)院登峰

　　6月6日，廣東正式啟動(dòng)實(shí)施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”，促進(jìn)形成廣州、深圳“登高峰”，珠三角“建高地”，粵東西北“強(qiáng)基層”的醫(yī)療服務(wù)新格局。

　　省財(cái)政將安排60億元左右分兩批支持約20家重點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”，對標(biāo)國際國內(nèi)先進(jìn)水平，推動(dòng)建成國內(nèi)一流、世界領(lǐng)先的醫(yī)院，帶動(dòng)提升全省特別是基層醫(yī)療服務(wù)水平。

　　高水平醫(yī)院將如何“登峰”?省衛(wèi)計(jì)委透露，“登峰醫(yī)院”將在發(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù)、建設(shè)高水平科研平臺(tái)、集聚拔尖醫(yī)學(xué)人才、打造一流醫(yī)學(xué)學(xué)科等方面發(fā)力，并率先創(chuàng)建省級(jí)現(xiàn)代醫(yī)院管理示范醫(yī)院。

　　《方案》鼓勵(lì)公立醫(yī)院以“托管”等形式支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，允許公立醫(yī)院和社會(huì)力量合作辦醫(yī)提供高端醫(yī)療服務(wù)，探索建立多種形式的國際醫(yī)療健康中心，鼓勵(lì)“登峰計(jì)劃”重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院率先創(chuàng)辦高水平中外合作辦醫(yī)項(xiàng)目。

　　院長實(shí)施年薪制 嚴(yán)禁與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤

　　為保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，《方案》要求，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)晖?。允許公立醫(yī)院在績效工資總量內(nèi)自主設(shè)置加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助、科研補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等子項(xiàng)目。

　　《方案》鼓勵(lì)公立醫(yī)院自主分配獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資，重點(diǎn)向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的傳染、放射崗位、向業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的婦兒產(chǎn)科、精神科等人員傾斜。

　　據(jù)透露，廣東已將深圳、珠海、惠州、佛山、東莞市列入薪酬制度改革專項(xiàng)試點(diǎn)，重點(diǎn)在優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、完善內(nèi)部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經(jīng)費(fèi)保障渠道等方面開展探索。

　　《方案》提出開展公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)，薪酬水平要與本院職工人均薪酬水平保持合理關(guān)系，嚴(yán)禁與所在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。

　　2018年底前全面取消醫(yī)用耗材加成

　　《方案》要求，2018年底前，廣東全面取消醫(yī)用耗材加成，取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。目前，珠海、中山、東莞、佛山、河源等5個(gè)地級(jí)市已在取消藥品加成的同時(shí)或分步取消了醫(yī)用耗材加成。

　　《方案》提出，我省將率先研究制定公立醫(yī)院財(cái)政投入保障辦法，建立對公立醫(yī)院的長效投入機(jī)制，并推廣深圳市“以事定費(fèi)、購買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”的財(cái)政投入方式。

　　這一方式是對于醫(yī)院承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)，采取“以事定費(fèi)”的方式核補(bǔ);對于承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取“購買服務(wù)”的方式核補(bǔ);對于政府指令性任務(wù)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才培訓(xùn)、科研項(xiàng)目，以及政策性減收和增支，采取“專項(xiàng)補(bǔ)助”的方式核補(bǔ)。

　　按病種分值付費(fèi) 病種數(shù)不少于1000個(gè)

　　省衛(wèi)計(jì)委表示，廣東正全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)?！斗桨浮芬?，各地級(jí)以上市實(shí)施按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個(gè)。其中，重點(diǎn)提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標(biāo)準(zhǔn)，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費(fèi)范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標(biāo)準(zhǔn)，支持創(chuàng)新技術(shù)發(fā)展和中醫(yī)治療。

　　廣東在2010年實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)行基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，在省級(jí)層面上實(shí)行基金“統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管”。目前廣東正在著手研究起草相關(guān)實(shí)施方案。

　　目前，我省已全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，正加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。省衛(wèi)計(jì)委透露，下一步廣東將推動(dòng)全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有需求的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家和省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。