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關于加強和改進基本醫(yī)保參保工作的指導意見(2)

三、加強改進重點人群參保繳費服務

(一)建檔立卡貧困人口。

按照精準到人要求,建立與扶貧、稅務部門溝通機制,實行參保專項臺賬管理。按規(guī)定落實分類資助參保政策,確保動態(tài)參保、應保盡保。用好醫(yī)療保障信息系統(tǒng)脫貧攻堅運行調(diào)度模塊、政策監(jiān)測模塊、督戰(zhàn)模塊,實時監(jiān)測建檔立卡貧困人口參保情況。為確保貧困人口穩(wěn)定脫貧,貧困人口在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉移接續(xù)參保關系時,不設等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制,在參保繳費后,即可享受相應待遇,醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應及時暫停原參保關系。對在戶籍地和居住地重復參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口,在征得本人同意后,確定需要保留的居民醫(yī)保參保關系,應由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?/p>

(二)大中專學生(含全日制研究生)。

大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫(yī)保。若大中專學生為建檔立卡貧困人口,可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認定地參保。因入學形成的重復參保,學籍地醫(yī)療保障部門應依托全國信息平臺參保功能模塊,及時通知原參保地醫(yī)療保障部門終止參保關系。就業(yè)后形成的重復參保,就業(yè)地醫(yī)療保障部門應依托全國信息平臺參保功能模塊,及時通知原學籍地醫(yī)療保障部門暫停參保關系。具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)在確保與學生原參保地醫(yī)療保險待遇無縫銜接的前提下,可將大中專學生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學年調(diào)整為自然年度,作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學生在入學當年學籍地如發(fā)生醫(yī)療費用,采用異地就醫(yī)直接結算報銷費用,報銷比例不受轉外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。

(三)新生兒。

新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記,自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。對已使用父母姓名參保的新生兒,醫(yī)療保障部門應要求其監(jiān)護人盡快更新信息。新生兒未在規(guī)定時間內(nèi)參加居民醫(yī)保的,按所在統(tǒng)籌地區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。

(四)退役軍人。

軍人退出現(xiàn)役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后,按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關系轉移接續(xù)的,不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶,在軍人退出現(xiàn)役后,按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關系轉移接續(xù)。醫(yī)療保障部門要為相關人群業(yè)務辦理提供便利,做好管理服務。

(五)短期季節(jié)性務工人員及靈活就業(yè)人員。

已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務工人員或靈活就業(yè)人員,在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保,醫(yī)療保障部門應保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,暫停原居民醫(yī)保待遇;參保人短期務工結束后,醫(yī)療保障部門及時恢復原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接。

(六)被征地農(nóng)民。

被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的,醫(yī)療保障部門應做好參保關系轉移接續(xù),并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。

四、工作要求

(一)落實工作責任。

各地要統(tǒng)一思想認識,強化責任擔當,狠抓貫徹落實,確保讓參保人獲得更加滿意的服務。各級醫(yī)療保障部門應加強源頭把關,注重全過程動態(tài)管理,確保參保人身份真實,保障合理待遇。要將參保計劃完成情況、參保質(zhì)量等工作納入對省級醫(yī)療保障部門的績效考核。各地可結合實際制定實施細則。

(二)加強宣傳引導。

進一步做好參保繳費宣傳,創(chuàng)新宣傳方式,拓展宣傳渠道,對未參保人員實行精準推送式宣傳,使群眾全面了解醫(yī)保政策和參保意義,調(diào)動群眾參保繳費積極性,切實維護參保人合法權益。

(三)注重部門協(xié)作。

醫(yī)療保障、稅務部門要優(yōu)化完善信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)共享平臺,對清理的重復參保信息妥善保管,以備后續(xù)查驗。醫(yī)療保障、財政、稅務部門要密切協(xié)作,加強溝通,穩(wěn)妥有序做好參保工作,遇有重大情況和問題,及時向國家醫(yī)保局、財政部、稅務總局報告。

國家醫(yī)療保障局

財政部

國家稅務總局

2020年8月24日

以上就是關于關于加強和改進基本醫(yī)保參保工作的指導意見的詳細信息,希望能幫助到您。

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