主頁 > 生活頻道 > 深圳民生 > 深圳專屬醫(yī)療險免賠額及責任免除情況

深圳專屬醫(yī)療險免賠額及責任免除情況

深圳專屬醫(yī)療險免賠額怎么計算?哪些情況專屬醫(yī)療險不承擔給付保險金責任?專屬醫(yī)療保險是為深圳市基本醫(yī)保參保人“量身定制”的專屬商業(yè)健康保險產品,本質上是商業(yè)健康保險,可用醫(yī)保個賬進行購買。

深圳專屬團體醫(yī)療險免賠額

基本醫(yī)療保險、深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷部分,不能計入免賠額;

除基本醫(yī)療保險、深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險和公費醫(yī)療以外的其他途徑已獲得醫(yī)療費用補償的部分,可計入免賠額。

責任免除

因下列情形之一造成被保險人醫(yī)療費用支出的,或導致被保險人初次發(fā)生惡性腫瘤的,保險公司不承擔給付保險金的責任:

(一)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

(二)被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;

(三)被保險人毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品;

(四)被保險人未遵醫(yī)囑,私自使用藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;

(五)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

(六)核爆炸、核輻射或核污染;

(七)被保險人酒后駕駛機動車、無合法有效駕駛證駕駛機動車,或駕駛無有效行駛證的機動車;

(八)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;

(九)被保險人因醫(yī)療事故或精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》確定)導致的傷害、性病;

(十)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

(十一)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導致的;

(十二)遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;

(十三)療養(yǎng)、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及康復治療、非意外事故所致整容手術;

(十四)如下項目的治療:皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除;對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術;激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸;

(十五)各種矯形及生理缺陷的手術和檢查治療項目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術費用;

(十六)各種健美治療項目,包括但不限于營養(yǎng)、肥胖、增胖、增高費用;

(十七)包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;

(十八)除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械;

(十九)耐用醫(yī)療設備(指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設備)的購買或租賃費用;

(二十)未經醫(yī)生處方自行購買的藥品或非醫(yī)院藥房購買的藥品、滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫(yī)生開具的超過30日部分的藥品費用;

(二十一)各種醫(yī)療咨詢和健康預測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)確定的經審核行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等)等費用;

(二十二)不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用);

(二十三)被保險人接受實驗性治療,即未經科學或醫(yī)學認可的醫(yī)療;

(二十四)未被治療所在地權威部門批準的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;

(二十五)各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用。

(二十六)被保險人在首次投保生效日前,經醫(yī)院確診罹患本合同所約定的特定疾病。

更多深圳專屬醫(yī)療險資訊:

免責聲明:該文觀點僅代表作者本人,查查吧平臺系信息發(fā)布平臺,僅提供信息存儲空間服務,不承擔相關法律責任。圖片涉及侵權行為,請發(fā)送郵件至85868317@qq.com舉報,一經查實,本站將立刻刪除。返回查查吧首頁,查看更多>>
提示

該文觀點僅代表作者本人,查查吧平臺系信息發(fā)布平臺,僅提供信息存儲空間服務,不承擔相關法律責任。圖片涉及侵權行為,請發(fā)送郵件至85868317@qq.com舉報,一經查實,本站將立刻刪除。

優(yōu)惠商城

更多