新冠肺炎疫情仍未退散,大家到醫(yī)院就醫(yī)還是不夠方便。但心肌梗死這樣的急癥是不會為我們著想而挑選發(fā)作時間的,那么,在這一特殊時期發(fā)生心肌梗死該怎么辦呢?下面讓我們一起來看看吧!
疫情期間發(fā)生心肌梗死該怎么辦
北大人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉健教授指出,現(xiàn)階段,對疑似心肌梗死患者主要按照以下三個步驟進行治療。
1、識別心梗癥狀
當患者出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛,持續(xù)超過20分鐘,或疼痛部位出現(xiàn)在左肩、左前臂、上腹等部位,并且伴有大汗淋漓、瀕死感、惡心、嘔吐等癥狀,舌下含服硝酸甘油無效,這時候,應強烈懷疑急性心肌梗死的可能性。
家屬或目擊者應在第一時間撥打120急救電話說明情況和具體地址等待急診救援。
2、優(yōu)選溶栓治療
治療急性心肌梗死最關(guān)鍵的策略,是及早開通堵塞的冠脈血管。對于急性心肌梗死患者來說,時間就是生命,早一分鐘開通血管,都可能對患者的預后產(chǎn)生很大的影響。
疫情當前,既要兼顧爭分奪秒搶救患者,又要兼顧疫情篩查和隔離措施,因此,比起操作復雜的介入治療,簡便易行的溶栓治療具有更高的可操作性。對合適的急性心肌梗死患者優(yōu)先采取溶栓治療,若病情需要,應在排除新冠肺炎后再行介入手術(shù)。
溶栓治療,是通過靜脈快速靜滴一些溶栓藥物,如組織型纖溶酶原激活劑、鏈激酶、尿激酶等等,把冠脈內(nèi)堵塞的血栓溶解掉,使冠脈血管再通。溶栓治療操作方便,要求條件不高,一般醫(yī)院、甚至急救車上就可以實施,為患者的心梗治療贏得時間。
不過,溶栓治療也要選擇合適的患者,患者需要符合以下條件:
(1)發(fā)病時間不超過12小時;(2)心電圖顯示為ST段抬高型心肌梗死;(3)年齡不能超過75周歲;(4)不屬于出血高風險患者[1]。
3、判斷血管再通情況
進行溶栓治療后,應該先判斷堵塞的冠脈血管再通情況,如果病變血管已經(jīng)恢復血流,可以使用藥物維持治療,擇期對病變進行介入治療徹底恢復血管通暢;如果溶栓效果不好,病變血管未恢復血流,需要在排除新冠肺炎后進行急診介入治療。
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