深圳的小伙伴都知道,去醫(yī)院就醫(yī)一定要帶上社???,這樣才能報銷治療費用。不過直接刷社保卡報銷的只有一檔醫(yī)保,如果拿的是二檔醫(yī)保,那要如何在醫(yī)院里使用?今天給大家分享一下二檔社保怎么去醫(yī)院用。
深圳二檔醫(yī)保參保人需要先在社康定點才能去醫(yī)院使用。
二檔醫(yī)保的使用方法很簡單,在社康中心看病的時候,先要用社??ǖ綊焯柎翱趻焯?,看完病之后再用社保卡到繳費窗口繳費(買藥也可以用,卡里每年有1000元的余額)。
如需到醫(yī)院使用的,就需在社康辦理轉診后才能使用,轉診單當天有效。
根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》相關規(guī)定:
第三十二條:基本醫(yī)療保險參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的,享受醫(yī)療保險待遇:
(一)基本醫(yī)療保險一檔參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
(二)基本醫(yī)療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī);住院及門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
(三)基本醫(yī)療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī);門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī);住院在選定社康中心的結算醫(yī)院就醫(yī)。
(四)符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形。
第三十三條:
基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。
14周歲以下的基本醫(yī)療保險二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。
參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫(yī)療機構,自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)。
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對話框回復“醫(yī)保”→登錄社保業(yè)務辦理→點擊“社康點綁定及變更”
已經(jīng)登錄過的朋友可直接成功進入“社保業(yè)務辦理”頁面。
還沒有注冊或登錄過的,需要填寫個人信息再進行注冊或登錄操作,不記得密碼的朋友,可以點擊“忘記密碼”找回。
登錄頁面如下圖所示:
第五十四條 基本醫(yī)療保險二檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定處理:
(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
一、基本醫(yī)療保險二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
(1)參保人已在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的,支付比例為95%;
(2)未在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
(1)屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;
(2)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
三、參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規(guī)定標準:最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;
以上就是關于深圳二檔醫(yī)保怎樣做才能在醫(yī)院用的相關信息,希望能幫助到您。
2021-07-20
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