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深圳醫(yī)保支付方式有大變化 住院實行按病種付費

  生老病死是每一個市民都十分關注的問題,近日,深圳醫(yī)療保險支付方式將迎來新改革,據(jù)悉,深圳市將采用復合式醫(yī)保支付方式,住院實行按病種付費為主。

  市政府辦公廳近日公布《深圳市進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》,此次深圳的醫(yī)療保險支付方式怎么改?對老百姓有什么好處?據(jù)昨天從深圳市人力資源和社會保障局獲悉,以后日常門診將按人頭付費為主、因病住院以按病種付費為主、按單元付費、按床日付費為輔的復合式醫(yī)保支付方式,推進醫(yī)療結果互認,讓老百姓少花冤枉錢,少做檢查少受罪,推進公立醫(yī)院藥品集團采購改革,藥價更透明。

  采用復合式醫(yī)保支付方式

  此次深圳醫(yī)療保險支付方式改革,將進一步加強醫(yī)?;痤A算管理,實行多元復合式醫(yī)保支付方式。目標是到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務,全市范圍內(nèi)普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式。

  具體來說,針對不同醫(yī)療的服務特點,全面推進醫(yī)保支付方式分類改革:一是對住院醫(yī)療服務,主要按病種、按疾病服務單元付費。探索按疾病診斷相關分組付費,長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費,二是對門診基層醫(yī)療服務,主要按人頭付費。對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,可按項目付費;三是探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。

  科學合理確定病種付費標準

  此次改革大力推進按病種付費,按病種收付費的費用包括診療過程所涉及的診查、護理、床位、檢查檢驗、手術等全部費用。將逐步把日間手術和符合條件的門診特定病種納入按病種付費范圍,參保人住院手術前在同一醫(yī)療機構的門診必需檢查檢驗費用可納入當次病種付費結算范圍。充分結合本市醫(yī)療消費水平、服務成本、以往醫(yī)療費用數(shù)據(jù),科學合理確定病種付費標準。

深圳醫(yī)保支付方式有大變化 住院實行按病種付費

  同時,將大力探索按疾病診斷相關分組收付費試點,按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等情況,科學制定疾病診斷分組,合理確定收費、付費標準。2018年,選擇管理水平較強、信息化基礎扎實的公立醫(yī)院開展住院按疾病診斷相關分組收付費試點。2019年,在總結試點經(jīng)驗的基礎上,全市逐步開展按疾病診斷相關分組收付費。

  此外,推進同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認,減少重復檢查。簡言之就是:少花冤枉錢,少做檢查少受罪。

  進一步降低藥品采購價格

  深圳還將持續(xù)推進公立醫(yī)院藥品集團采購改革工作,支持其他省、市加入深圳藥品集團采購,實行跨區(qū)域聯(lián)合采購,以擴大藥品集團采購的規(guī)模,提升帶量采購的談判議價能力,進一步降低藥品采購價格。允許深圳醫(yī)療機構自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購,通過平臺間的有序競爭,保障藥品供應,降低藥品采購費用,推進公立醫(yī)院藥事服務模式和醫(yī)療服務價格改革,切實減輕老百姓的醫(yī)療負擔。簡言之就是:有選擇,有競爭,以后藥價將更透明。

  健全醫(yī)保定點醫(yī)療機構退出機制

  此外,將強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。全市推廣醫(yī)保智能監(jiān)控工作,2018年底前要覆蓋到所有定點醫(yī)療機構,實現(xiàn)對醫(yī)保醫(yī)療服務全方位監(jiān)控。還將進一步健全醫(yī)保定點醫(yī)療機構退出機制,對嚴重違規(guī)的醫(yī)療機構,暫?;蛘呷∠諈f(xié)議,追回相應的醫(yī)?;鸩⒁婪ㄌ幚怼?/p>

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