六齡牙是人體最早誕生的恒磨牙，多在孩子六歲左右長出，所以人們常稱它為“六齡牙”，上下左右共有四顆。具體生長位置恰好在最后一顆乳牙即第二乳磨牙的后面，它們是不再替換的恒牙，而不是乳牙。由于“六齡牙”的特殊解剖形態(tài)和所處的位置，以及對全口牙的健美和面部下三分之一容貌的端正與否，起舉足輕重的作用，使它成為恒牙列中的關(guān)鍵牙齒，它的健康在人的一生中非常重要：
(1)它是恒牙建立的關(guān)鍵：由于“六齡牙”是口腔內(nèi)最早萌出的恒磨牙，在它之后“誕生”的恒牙，均要以它為標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)個(gè)相繼地長出來。各個(gè)牙的咬合高度，都要按它的高度看齊和生長。所以，“六齡牙”在保持上下牙列的咬合關(guān)系中起很重要的作用，這種作用被醫(yī)生稱之為“咬合關(guān)鍵”。
(2)它是影響容貌的重要因素：如果能使“六齡牙”不發(fā)生殘缺，讓它端端正正地長好，那么，以后長出的恒牙，也會(huì)挨著它依次長得端正而秀美，使上、下牙列的牙，不高不矮，十分整齊地排列成隊(duì)，保持上、下牙弓間正常的咬合關(guān)系，因此下部容貌也會(huì)顯得端正好看。
(3)它是咀嚼食物的主力：“六齡牙”是恒磨牙中的成員之一，它有最大的牙冠和咬合面，牙尖最多，咀嚼時(shí)所產(chǎn)生的研磨作用也最大。牙根長而粗壯，能發(fā)揮強(qiáng)而有力的咀嚼功能，其位置剛好在牙弓的中段。因此，它是一顆很有力量的牙齒，不愧是牙列中的“中堅(jiān)力量”。
(4)它是最容易齲壞的牙齒：由于“六齡牙”萌出最早，頜面的窩溝裂隙較多，礦化程度較差，食物容易滯留。如果兒童不注意刷牙，又喜食甜食、零食，那么這顆牙是最容易發(fā)生齲壞的牙齒。實(shí)際上，有不少兒童的“六齡牙”在萌出不久即被齲壞。因此，對“六齡牙”應(yīng)備加愛護(hù)，經(jīng)常檢查。當(dāng)“六齡牙”殘缺不全之后，不僅降低了兒童的咀嚼功能，而且還可導(dǎo)致其他牙齒移位，造成咬合紊亂，牙列不齊，影響兒童的正常發(fā)育。由此可見，“六齡牙”對兒童多么重要!我們必須注意保護(hù)它，讓兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲壞，及時(shí)治療。
六齡牙拔除的適應(yīng)癥
由于家長的疏忽，有的患兒的六齡牙因齲壞沒有得到及時(shí)的治療，常導(dǎo)致六齡牙的牙冠嚴(yán)重破壞難以修復(fù)保留。即使根尖無明顯病變勉強(qiáng)修復(fù)保留并非恰當(dāng)，因?yàn)槌Ｒ娦迯?fù)并不能修復(fù)牙冠的應(yīng)有的高度、咬合關(guān)系及咀嚼功能，勉強(qiáng)修復(fù)亦不能長久保留該牙，甚至?xí)饘阊赖纳扉L及鄰牙的移位。
從牙列的形成及功能等方面考慮，可選擇拔除損壞嚴(yán)重的六齡牙，讓第二恒磨牙前移替代六齡牙，最重要的要求是要掌握六齡牙拔除的適應(yīng)證，千萬不能隨便拔除六齡牙。六齡牙拔除的特征有三點(diǎn)：
(1)患兒的年齡宜在8～9歲左右。
(2)第二恒磨牙尚未萌出，牙冠雖已形成而牙根尚未形成。
(3)第二恒磨牙的牙胚位于六齡牙頸線以下，且存在第三磨牙牙胚。若患兒已不適用上述替代法，例如年齡偏大，第二磨牙雖未萌出，但牙根大部形成，不易移位替代時(shí)，應(yīng)對六齡牙盡量作暫時(shí)性保守治療，維持至第二恒磨牙萌出后再拔除第一恒磨牙作義齒修復(fù)。
兒童六齡牙要引起重視
六齡牙是恒牙中最早萌出的牙齒，承擔(dān)主要咬合功能，在咀嚼中起著非常重要的作用，其在牙列中具有特殊的意義。有人將六齡牙稱作咬合的鎖鑰，說明它在咬合中的重要作用。
由于六齡牙的特殊解剖形態(tài)和所處的位置，以及其舉足輕重的作用功能，使六齡牙成為恒牙列中的關(guān)鍵牙齒，它的健康在人的一生中非常重要。
六齡牙的牙冠最大，牙尖最多，咀嚼時(shí)所產(chǎn)生的碾磨作用亦最大。它的牙根長而粗壯，能發(fā)揮強(qiáng)有力的咀嚼功能。所以，它是一顆很有力量的牙齒，不愧是牙列中的“中堅(jiān)力量”。由于它和其他牙齒的咀嚼運(yùn)動(dòng)，才促使兒童頜面骨骼和肌肉的協(xié)調(diào)發(fā)育，使兒童顏面端莊勻稱。
六齡牙是口腔中萌出最早的恒磨牙。而后，隨著兒童年齡的增長，在它的前、后面相繼萌出恒牙，這些恒牙都是根據(jù)它的位置依次排列的。所以，六齡牙在保持上、下牙列的咬合關(guān)系中起著很重要的作用。
由于六齡牙萌出最早、牙合面的窩溝裂隙較多，礦化程度較差，食物容易滯留。如果兒童不注意刷牙，又喜食甜食、零食，那么這顆牙是最容易發(fā)生齲病的牙齒。實(shí)際上，有不少兒童的六齡牙在萌出不久即被齲壞。因此，對六齡牙應(yīng)倍加愛護(hù)，經(jīng)常檢查。遺憾的是，因?yàn)樵撗烂瘸鲈纾簧偃藢⑺`認(rèn)為是乳牙，患齲后不及時(shí)就診和治療，盲目地等待它的替換，直到齲壞嚴(yán)重，疼痛難忍，方來就醫(yī)，為時(shí)已晚。
第一恒磨牙的咀嚼機(jī)能約占全部咀嚼機(jī)能的60％，它的喪失首先引起的是咀嚼機(jī)能的下降。其次是牙齒喪失側(cè)由于沒有對殆關(guān)系，使對牙合牙過度伸長，破壞了咬合平衡，迫使患兒習(xí)慣用健側(cè)咀嚼，長期偏側(cè)咀嚼可能引發(fā)顳頜關(guān)節(jié)病，影響兒童顏面的正常發(fā)育。六齡齒拔除后牙槽骨組織吸收萎縮，相鄰的下頜第二恒磨牙向近中傾斜移位和第二雙尖牙的遠(yuǎn)中移位，進(jìn)一步加重牙關(guān)系的紊亂。因此，第一恒磨牙早期拔除后的問隙必須適當(dāng)處理，可采用矯正的方法關(guān)閉間隙或在間隙處做暫時(shí)性義齒修復(fù)。待將來咬合穩(wěn)定后，再做固定修復(fù)等。目前，對于齲壞嚴(yán)重的六齡牙有人建議早期拔除，讓第二恒磨牙在萌出的過程中不斷遷移以達(dá)到替代六齡牙的目的。
由此可見，六齡牙對于兒童是多么的重要。一方面，我們應(yīng)知道兒童6歲左右萌出的牙齒是恒牙，是不會(huì)被替換的牙齒；另一方面，我們應(yīng)注意保護(hù)它，讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲壞，及時(shí)治療。
