1例、137例、26例，新疆喀什地區(qū)已連續(xù)3日發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者共164人，且全部為無癥狀感染者?？κ惨咔?64例為何全為無癥狀感染者?

喀什疫情164例為何全為無癥狀感染者

繼新疆喀什地區(qū)疏附縣24日報告一例新冠肺炎無癥狀感染者后，當(dāng)?shù)貙ζ涿芮薪佑|者、密切接觸者的密切接觸者進行核酸檢測，次日發(fā)現(xiàn)137名無癥狀感染者。通過對喀什地區(qū)隨即開展的全員免費核酸檢測，官方通報，截至26日16時，新疆無新冠肺炎確診病例，新增無癥狀感染者26例，均在疏附縣。

北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)分析此次疫情時指出，新冠病毒感染者一般在出現(xiàn)癥狀前的2天即可查出核酸陽性，新疆喀什此次病例情況，一方面可能因為這些病人大多數(shù)處于疾病早期，二是由于當(dāng)?shù)胤磻?yīng)比較迅速，可能在病人出現(xiàn)癥狀前已經(jīng)追蹤到。

“如果喀什地區(qū)的感染者發(fā)現(xiàn)較早，可能會表現(xiàn)為無癥狀，但不代表這些感染者將來不會出現(xiàn)癥狀轉(zhuǎn)為確診病例，”耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授陳希指出，另一方面，考慮到傳染發(fā)生在工廠，工人以年輕人為主，無癥狀的概率就會更高，這一情況在全球很多地方的臨床中都有出現(xiàn)。

新冠病毒無癥狀感染者，常被稱為“沉默的傳播者”，已是當(dāng)下一個備受國際關(guān)注的議題。

美國國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼·福奇日前指出，估算美國無癥狀感染者的比例為40%至45%。

國際醫(yī)學(xué)雜志《公共科學(xué)圖書館·醫(yī)學(xué)》此前發(fā)表的一項包含19個國家和地區(qū)的大規(guī)模人群研究顯示，無癥狀感染者約占新冠病毒感染人群的20%左右。

無癥狀感染者因自身的“隱匿性”給各國都帶來了統(tǒng)計難題。多國都數(shù)次調(diào)整無癥狀感染者檢測和統(tǒng)計方法。

新疆喀什此次疫情的首例無癥狀感染者，是當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門在對喀什地區(qū)疏附縣“應(yīng)檢盡檢”人員進行定期核酸檢測中發(fā)現(xiàn)的。該病例經(jīng)醫(yī)院進一步CT檢查無異常，IgM、IgG抗體檢測均為陰性。

目前，此次疫情雖然還沒有無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例的報告，但因疫情源頭尚不明朗，傳播鏈條仍撲朔迷離。

喀什疫情164例為何全為無癥狀感染者（圖源攝圖網(wǎng)）

為厘清傳染路徑，陳希表示，應(yīng)該有的放矢地增加抗體檢測。“對于不知道社區(qū)傳播何時開始，同時又懷疑已有一定量感染的小范圍區(qū)域，比如喀什，增加一項有代表性的抗體抽檢很合適。”

“根據(jù)以往經(jīng)驗，如果出現(xiàn)無源頭的無癥狀病例，一定要非常小心。”王廣發(fā)說，人的活動范圍有限，一個新冠病人平均可感染3人。根據(jù)這一數(shù)據(jù)，此次無癥狀感染者數(shù)量可能意味著已出現(xiàn)二代、三代甚至更多傳染病例，也不能排除出現(xiàn)了“超級傳播者”。

“我們只能把這次首先發(fā)現(xiàn)的病例稱為指征病例，其不一定是最早被感染的病例。”中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光分析稱，此次新疆出現(xiàn)的病例為疏附縣本土產(chǎn)生的可能性不大，可能是和外界有過某些接觸導(dǎo)致感染的。

曾光強調(diào)，眼下，當(dāng)務(wù)之急是要把已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的所有無癥狀感染者放在同一水平線上去分析，集中力量做好每一個人的流行病學(xué)調(diào)查，理清病例之間的關(guān)系。

新疆喀什位于中國西部邊緣，也是中國向西開放的重要門戶。截至26日16時，喀什地區(qū)累計采樣人數(shù)447.17萬人，已出結(jié)果213.36萬人，官方表示將確保27日喀什地區(qū)完成全員核酸檢測。

“此次疫情和過去不一樣，因為是發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，又是少數(shù)民族，但目前疫情發(fā)現(xiàn)還算比較早。”在曾光看來，此次喀什地區(qū)的疫情規(guī)模暫時還無法判定，眼下最重要的工作就是擴大核酸檢測，集中力量做好流行病學(xué)調(diào)查。

除了感染者尚處在感染早期的可能，大量無癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)會否意味著病毒的致病力在減弱?

“亞洲地區(qū)發(fā)現(xiàn)的一些新冠病毒已經(jīng)與北美、南美發(fā)現(xiàn)的毒株存在差異，從病毒學(xué)角度看，病毒總是越來越適應(yīng)人體。”陳希認為，新冠病毒為了大量傳播依附于人體，毒性逐漸下降，越來越難被發(fā)現(xiàn)的可能性是存在的。

對此，曾光分析稱，判斷病毒是否發(fā)生變化，還需要對病毒進行基因分析，尊重實際調(diào)查和分析的結(jié)果。“病毒的致病力、傳播力表現(xiàn)出了多樣化趨勢。”曾光說，目前人們和新冠病毒打交道的時間才十個月，現(xiàn)在看待病毒可能和早期看待病毒是不一樣的，但還需要進一步研究。

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