視神經(jīng)萎縮(optic atrophy)是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變,致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形態(tài)學(xué)改變,一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。那么視神經(jīng)萎縮怎么治療呢?讓我們一起來看看吧。
病因
1.原發(fā)性視神經(jīng)萎縮
常因球后視神經(jīng)炎、遺傳性視神經(jīng)病變(Leber病)、眶內(nèi)腫瘤壓迫、外傷、神經(jīng)毒素等原因所致。這些病變發(fā)生在眼球后部。
2.繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮
常見的有視乳頭炎、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、奎寧中毒、缺血性視乳頭病變、青光眼等。
3.顱內(nèi)病變
由顱內(nèi)炎癥,如結(jié)核性腦膜炎或視交叉蛛網(wǎng)膜炎可引起下行性視神經(jīng)萎縮,如炎癥蔓延至視乳頭則可表現(xiàn)為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。顱內(nèi)腫瘤所產(chǎn)生的顱內(nèi)壓升高,可以引起視乳頭水腫,然后形成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
視神經(jīng)萎縮癥狀
主要表現(xiàn)視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。視盤周圍神經(jīng)纖維層病損時(shí)可出現(xiàn)裂隙狀或楔形缺損,前者變成較黑色,為視網(wǎng)膜色素層暴露;后者呈較紅色,為脈絡(luò)膜暴露。如果損害發(fā)生于視盤上下緣區(qū),則更易識(shí)別,因該區(qū)神經(jīng)纖維層特別增厚,如果病損遠(yuǎn)離視盤區(qū),由于這些區(qū)域神經(jīng)纖維導(dǎo)變薄,則不易發(fā)現(xiàn)。視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經(jīng)纖維層有病變,乃神經(jīng)纖維層在該區(qū)變薄所致。
雖然常用眼底鏡檢查即可發(fā)現(xiàn),但用無赤光檢眼鏡和眼底照像較易檢查。視盤小血管通常為9~10根,如果視神經(jīng)萎縮,這些小血管數(shù)目將減少。同時(shí)尚可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)和狹窄、閉塞。
視神經(jīng)萎縮分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種:前者視盤境界清晰,生理凹陷及篩板可見;后者境界模糊,生理凹陷及篩板不可見。
視神經(jīng)萎縮怎么治療?
1.病因治療
一旦視神經(jīng)萎縮,要使之痊愈幾乎不可能,但是其殘余的神經(jīng)纖維恢復(fù)或維持其功能是完全可能的。因此應(yīng)使患者充滿信心及堅(jiān)持治療。
2.藥物治療
常用的包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等,血管擴(kuò)張藥及活血化淤藥類如菸酸、地巴唑、維生素E、維腦路通、復(fù)方丹參等。近年來通過高壓氧、體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。
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