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遠視性弱視
概念
所謂遠視性弱視,是指在離觀察物較遠的情況下,眼球內(nèi)外經(jīng)過檢查未見有器質(zhì)性病變,而視力不能矯正到正常者。多見于早產(chǎn)兒,以及有吸氧經(jīng)歷的其他新生兒群體之中。弱視眼的視力在0.3以下
犯病原因
遠視性弱視是弱視的一種,往往由于病患患有遠視(一般是先天性的),導致病患從小無法為眼底獲得足夠的圖像刺激,造成眼睛缺乏鍛煉,引起弱視癥狀。本病既有雙眼弱視的情況也有單眼弱視的情況。
治療方法
遠視性弱視的治療箴言是“早發(fā)現(xiàn),早治療”。 病童7歲之前為治療的最佳時期。如果能在3歲或更早發(fā)現(xiàn)癥狀并及時采取治療手段,可以基本痊愈。(一般遠視性弱視通過治療只能部分恢復眼睛機能,治療時機越晚恢復潛能越差)。然而現(xiàn)實生活中由于幼兒語言表達能力和主動交流意識欠缺,再加之家長的失職,醫(yī)院了解到很多弱視患兒,尤其是平時生活與幾乎常人無異的單眼弱視患兒,往往等到小學入學之后才發(fā)現(xiàn)癥狀,從而痛失最佳治療時機。
弱視的治療方法很多,包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細作業(yè)訓練及同視機訓練等等,根據(jù)不同的弱視類型選擇一種或數(shù)種方法。
單眼弱視治療,最主要的方法是傳統(tǒng)遮蓋法,即遮蓋患兒的注視眼,遮蓋分為全遮蓋和短暫性遮蓋。屈光參差性弱視首先應(yīng)全矯其屈光不正,然后遮蓋屈光較小的眼,不論其為遠視還是近視。形覺剝奪性弱視,如單側(cè)性白內(nèi)障,首先應(yīng)做白內(nèi)障摘除手術(shù),然后再治療弱視。光學及藥物壓抑法治療原理是利用光學及藥物減弱注視眼的視力,同時促進非注視眼的視功能,對不能接受遮蓋法治療,年齡稍大的學齡兒童較適用。光柵療法(CAM療法)又稱視覺生理基礎(chǔ)療法。人的大腦皮層視細胞對反差強、空間頻率高的刺激產(chǎn)生活動反應(yīng),人們設(shè)計一個對比度強的黑白條柵圓盤,旋轉(zhuǎn)各方向刺激弱視眼以提高視力,本法對中心性注視效果好。旁中心注視的弱視兒童使用遮蓋法治療無效時可采用后像療法,后像法治療弱視,需要較長時間,并配備特殊設(shè)備,年幼兒不易合作。旁中心注視的治療還可采用紅色濾光膠片法,其原理是利用黃斑中心凹錐細胞對紅色濾光膠片敏感的特性。使用時遮蓋注視眼,非注視眼矯正鏡片前加一塊有一定規(guī)格的紅色濾光膠片(波長600~640mm),促使黃斑中心注視,以提高視力。用遮蓋法治療旁中心注視,雖尚有爭議,但在使用其他方法失敗后,遮蓋注視眼以促進弱視眼提高視力,仍然是一種常用方法。
此外,精細作業(yè)訓練、固視訓練、增視療法、兩眼視機能訓練及同視機訓練(包括同時視訓練及消除抑制訓練、融像加強訓練、立體視加強訓練、異常視網(wǎng)膜對應(yīng)的治療)在弱視治療中也占很重要地位。
弱視的藥物治療臨床上常用維生素B1、血管擴張劑、硝酸士的寧、氧氣療法、蛋白同化激素等等,還有人推測抑制性弱視與情緒波動有一定關(guān)系,建議試用催眠療法。
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