沙眼治療前的注意事項(xiàng)?

　　預(yù)防：沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況，均可造成沙眼傳播感染的機(jī)會(huì)。因此，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，把防治眼病的知識(shí)傳給群眾，貫徹預(yù)防為主的方針。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干;托兒所、學(xué)校、工廠等集體單位應(yīng)分盆分巾或流水洗臉，對(duì)沙眼病人應(yīng)積極治療，加強(qiáng)理發(fā)室、浴室、旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理，嚴(yán)格毛巾、臉盆等消毒制度，并注意水源清潔。

　　沙眼中醫(yī)治療方法

　　中藥方劑

　　【辨證】濕熱壅盛。

　　【治法】散風(fēng)清脾，祛濕。

　　【方名】除風(fēng)清脾飲。

　　【組成】陳皮10克，連翹10克，防風(fēng)8克，知母10克，玄明粉(沖服)12克，黃芩10克，玄參10克，黃連10克，荊芥6克，大黃10克，桔梗10克，生地黃10克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次

　　沙眼西醫(yī)治療方法

　　一、藥物治療：沙眼衣原體對(duì)四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。

　　1.泌尿生殖系感染 可選用四環(huán)素或紅霉素2g/d，分4次口服，療程為2～3周。亦可用多西環(huán)素(doxycycline)0.4g/d，分2次口服，或阿奇霉素(azithromycin)、克林霉素(clindamycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)、氧氟沙星(ofloxacin)或利福平等藥，上述藥物療效及副作用相近似，多西環(huán)素及四環(huán)素價(jià)格低而阿奇霉素較高。孕婦、哺乳期婦女及兒童不用四環(huán)素及氧氟沙星。

　　2.美國CDC推薦的治療方案 治愈率達(dá)90%以上。

　　(1)無并發(fā)癥的成人患者：用四環(huán)素0.5g/次，1次/6h，或多西環(huán)素或米諾環(huán)素(minocycline)，0.1g/次，1次/12h，療程7～10天。

　　(2)孕婦：用紅霉素0.5g，1次/d，或阿莫西林或克林霉素0.5g/次，1次/8h，療程7～10天。

　　(3)盆腔炎門診治療：頭孢西丁2g加丙磺舒1g/次，或頭孢曲松0.25g肌內(nèi)注射加多西環(huán)素0.1g/次，2次/d，療程10～14天。

　　(4)盆腔炎住院治療

　?、貯方案：頭孢西丁2g/次，1次/6h，靜脈注射，多西環(huán)素0.1g/次，1 次/12h，臨床癥狀改善后48h或出院后，繼用多西環(huán)素0.1g，2次/d，療程10～14天。

　?、贐方案：克林霉素0.9g/次靜脈注射，加慶大霉素3.5mg/kg體重，1次/8h，臨床癥狀改善后48h或出院后，繼用多西環(huán)素0.1g/次，2次/d，或克林霉素0.45g，5次/d，療程10～14天。

　　(5)性病性淋巴肉芽腫：多西環(huán)素0.1g，1 次/12h，或紅霉素0.5g/次或磺胺甲噁唑(SMZ) 0.5g/次，1次/6h，療程21天。

　　(6)兒童：包涵體結(jié)膜炎用紅霉素50mg/(kg·d)，分4次口服，療程10～14天，肺炎亦用紅霉素，療程14～21天。

　　3.氟喹諾酮類藥物治療 氟喹諾酮類具有高效低毒特點(diǎn)可以使用，且又可同時(shí)治療淋病。但孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用，孕婦推薦用紅霉素治療，如不能耐受可用阿莫西林。國外臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)比阿奇霉素和阿莫西林治療孕婦的沙眼衣原體感染的療效和耐受性，結(jié)果兩者療效均好，對(duì)阿莫西林的耐受性優(yōu)于阿奇霉素。

　　由于本病易合并淋球菌及厭氧菌感染，須兼顧治療。且由于本病原體繁殖周期長，抗菌治療時(shí)細(xì)菌可被暫時(shí)抑制，故應(yīng)在抗菌治療結(jié)束后3～4周再進(jìn)行病原體培養(yǎng)，以判斷其是否被清除。

　　4.沙眼及包涵體結(jié)膜炎 局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液，晚上用四環(huán)素或紅霉素軟膏。

　　二、手術(shù)治療 用于眼部并發(fā)癥如嚴(yán)重的內(nèi)翻倒睫，性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結(jié)炎、象皮腫、嚴(yán)重的直腸狹窄或尿道狹窄及某些女性不孕的合并癥等。