*****一般癥狀*****
以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現(xiàn)的病證。多因平素口腔不潔或過(guò)食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖,或風(fēng)火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。常見(jiàn)證型有:
①風(fēng)火牙痛。證見(jiàn)牙齒痛,牙齦紅腫疼痛,遇冷則痛減,遇風(fēng)、熱則痛甚,或有發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清火,解毒消腫,方用清瘟敗毒散等。
?、谖富鹧劳?。證見(jiàn)牙齒痛甚,牙齦紅腫,或出膿滲血,牽及頜面疼痛、頭痛,口渴、口臭,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治宜清胃瀉火,方用清胃散等。③虛火牙痛。證見(jiàn)牙齒隱隱微痛,牙齦微紅、微腫,久則牙齦萎縮、牙齒松動(dòng),伴有心煩失眠、眩暈,舌紅嫩,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸等。 病證名?!吨T病源候論》卷二十九:“牙齒皆是骨之所終,髓氣所養(yǎng),而手陽(yáng)明支脈入于齒脈濕髓氣不足,風(fēng)冷傷之,故疼痛也。”
形成本病的原因有四:
①因于火者,系陽(yáng)明伏火與風(fēng)熱之邪相搏,風(fēng)火上炎致牙齒疼痛?;佳赖脹鐾礈p。治宜疏風(fēng)、瀉火、解毒。
用清胃散、玉女煎等方加減治療;
?、谝蛴诤撸L(fēng)寒之邪客于牙體,致齒牙疼痛,患牙得熱痛減。治宜散寒止痛??蛇x用麻黃附子細(xì)辛湯加減。
?、垡蛴谔撜?,多屬肝腎兩虧,虛火上炎,致牙齒浮動(dòng)隱痛,脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎??蛇x用左歸飲、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃湯等加減。
④因濕熱客于手足陽(yáng)明二經(jīng),致齦腫腐潰,或齒牙腐蝕,甚至蛀空疼痛者,治宜清熱、除濕、止痛??蛇x用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細(xì)辛、蜀椒等。此外,齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見(jiàn)齒齲條。
*****中醫(yī)治療*****
方藥
1.主方薄荷連翹方(王德鎰《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》) 處方:金銀花15克,連翹15克,竹葉12克,綠豆衣12克,知母12克,生地黃15克,薄荷6克(后下),牛蒡子10克。水煎服。 2.單方
驗(yàn)方 (晉襄《臨床驗(yàn)方集錦》) 處方:生石膏18克,生地黃15克,牡丹皮9克,荊芥6克,防風(fēng)6克,青皮4.5克,生甘草3克。水煎分2次服,每日1劑。
中成藥
(1)炎熱清膠囊,口服,每次3粒,每日3次,兒童酌減。 (2)消炎散結(jié)片,口服,每次5~8片,每日3次。 (3)知柏地黃丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,每日2次
;水蜜丸每次6克,每日2次;片劑每次6片,每日4次。 (4)六味地黃丸,服法與知柏地黃丸相同。
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