咽異感癥是最常見的癥狀,是咽部的異常感覺,如球塞感、瘙癢感、緊迫感、粘著感、燒灼感、蟻行感、無咽下困難的吞咽梗阻感等。還有部分病人有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物上下移動(dòng)不定的感覺。患咽異感癥者女性居多,精神類型多較敏感、多疑或抑郁。濮陽市油田總醫(yī)院耳鼻喉科苗相波
[臨床表現(xiàn)]
1.病人多認(rèn)為自己咽喉部長腫瘤而反復(fù)到醫(yī)院就診,但經(jīng)多種檢查:如x光片檢查、食道鏡或喉鏡檢查,以及局部組織的活體病理檢查均無異常。
2.咽部的各種急、慢性炎癥可產(chǎn)生咽異感癥,但經(jīng)治療,炎癥消退后.咽異感應(yīng)隨著減輕或消失。
3.一些內(nèi)臟疾病,如胃、十二指腸潰湯、慢性胃炎、左心擴(kuò)大、心包積液等可有咽異感癥。
4.多數(shù)咽異感癥與精神類型有關(guān),多在生氣、著急、情志不舒時(shí)表現(xiàn)明顯,而心情愉快,工作繁忙時(shí)癥狀消失。
[診斷]
1.咽部感覺異常,如球塞感,粘著感較常見,局部檢查無異常,無吞咽、呼吸困難。通過特殊檢查如鋇餐、咽喉鏡、x光等,無陽性體征。
2.咽部異感癥的自我鑒別,主要先確定是屬于精神因素所致,還是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、懸雍垂肥大、頸椎病、消化系統(tǒng)病、心血管病等病史,可考慮為咽異感癥的原因。如果無以上病史,亦無吞咽、呼吸困難,經(jīng)醫(yī)生檢查,無論全身或局部都沒有明顯異常,可考慮為精神因素所致。
[治療]
咽異感癥如為局部或全身疾病引起者,應(yīng)積極治療、原發(fā)病。若為精神因素所致,則要排除顧慮,保持樂觀向上的生活態(tài)度。
1.一般治療:由局部或全身疾病所致的咽異感癥的治療可參熙有關(guān)章節(jié)。在此主要介紹精神因素所致的咽異感癥的治療。
(1)心理治療:通過談心,了解病人發(fā)病原因,此類病人多由生氣、著急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。所以,開導(dǎo)病人的思想,并承認(rèn)疾病的存在,病人才易于接受治療。
(2)注射治療:用1%普魯卡因2ml,直接注射咽后壁粘膜,分4-5個(gè)點(diǎn)注入,此法可使咽部麻醉,減輕病人異物感的癥狀。
(3)針灸治療:取內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴,針刺同時(shí)配合一定暗示,即告之病人此法治病的特殊療效,以增加病人的信心,加強(qiáng)治療效果。
2.中醫(yī)藥治療:對(duì)于精神因素所致的咽異感癥,中醫(yī)早有描敘,如“咽中如有物,咯之不出,咽之不下”。中醫(yī)稱之為“梅核氣”,因肝氣不舒所致。
治法:舒肝解郁。另有肝脾不和,痰氣互結(jié)而發(fā)病者,治療中還配以除痰散結(jié)藥。
方藥:柴胡6克、當(dāng)歸10克、白芍10克、茯苓15克、白術(shù)10克、生姜6克、半夏10克、厚樸6克。
如有精神抑郁不爽者加菖蒲6克、遠(yuǎn)志10克。有嘆息不止,胸中不舒者加瓜萎皮15克。有失眠多夢(mèng)者加棗仁10克。有急躁易怒者加夏枯草6克、生石決明30克。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1.心情舒暢,樂觀向上,勞逸結(jié)合,生活有規(guī)律,居室干凈整齊,做事不急不躁,待人心平氣和等是自我調(diào)養(yǎng)的根本。不招致病人心情不暢,幫助其建立治療疾病的信心,是護(hù)理的原則。
2.宜食清淡,少食煎炸肥膩食品。
3.鍛煉身體,生活規(guī)律,保證睡眠。
4.解除思想顧慮,增強(qiáng)治療信心。
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