2020深圳專(zhuān)屬醫(yī)療險(xiǎn)已于近日出臺(tái)，深圳基本醫(yī)保參保人符合條件的，可自愿購(gòu)買(mǎi)。那么，深圳專(zhuān)屬醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍都有哪些呢?報(bào)銷(xiāo)包含的內(nèi)容是什么?我們來(lái)看看文章的具體介紹吧!

2020深圳專(zhuān)屬醫(yī)療保險(xiǎn)范圍及報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容

在本合同有效期內(nèi)，除等待期期間依據(jù)約定外，保險(xiǎn)公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：

(一)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金及住院前后門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因遭受意外事故或因疾病，經(jīng)醫(yī)院確診必須住院治療的，保險(xiǎn)公司就其在住院期間及住院前七日(含住院當(dāng)日)以及出院后三十日內(nèi)(含出院當(dāng)日)門(mén)診急診治療期間實(shí)際發(fā)生的、符合深圳市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金：

1、若住院費(fèi)用先已經(jīng)過(guò)深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)及深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的，與深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一責(zé)任共用1萬(wàn)元年免賠額，對(duì)剩余部分合理醫(yī)療費(fèi)用按100%給付比例給付住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金及住院前后門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，最高賠付限額300萬(wàn)元/年。

2、若住院費(fèi)用未經(jīng)過(guò)深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)且未經(jīng)過(guò)深圳市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的，在扣除1萬(wàn)元年免賠額后，對(duì)剩余部分合理醫(yī)療費(fèi)用按60%給付比例給付住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金及住院前后門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，最高賠付限額300萬(wàn)元/年。

2020深圳專(zhuān)屬醫(yī)療保險(xiǎn)范圍及報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容（圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）

3、若住院費(fèi)用已經(jīng)過(guò)深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)或已經(jīng)過(guò)深圳市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，但未經(jīng)深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的，在扣除1萬(wàn)元年免賠額后，對(duì)剩余部分合理醫(yī)療費(fèi)用按30%給付比例給付住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金及住院前后門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，最高賠付限額300萬(wàn)元/年。

本責(zé)任免賠額不與其他責(zé)任共用，不符合本責(zé)任賠付范圍的費(fèi)用不可計(jì)入本責(zé)任的免賠額。

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生疾病，且經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)生診斷其需使用符合深圳市醫(yī)療保障行政部門(mén)公布的《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品目錄)中的特定藥品，對(duì)其在保險(xiǎn)期間內(nèi)在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院或藥店實(shí)際支出的、符合深圳市醫(yī)療保障行政部門(mén)公布的藥品目錄中的特定藥品費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金：

1、若已經(jīng)過(guò)深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的，在扣除1萬(wàn)元年免賠后，對(duì)剩余部分藥品費(fèi)用按100%比例給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，最高賠付限額300萬(wàn)元/年。

2、若未經(jīng)深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇二報(bào)銷(xiāo)的，則藥品費(fèi)用先扣除70%(該扣除部分不計(jì)入免賠額),扣除限額為15萬(wàn)元/年，剩余部分再扣除1萬(wàn)元年免賠額后，按100%比例給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，最高賠付限額300萬(wàn)元/年。

特定藥品需符合藥品目錄的藥品使用限制的，藥品使用限制包含支付限制范圍、劑型等。不符合藥品使用限制的被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任。

藥品目錄中的已納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》或《國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用已經(jīng)深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)或已經(jīng)過(guò)深圳市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的，不納入該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任支付范圍;藥品目錄中藥品涉及慈善援助的，應(yīng)當(dāng)按照慈善機(jī)構(gòu)援助方案執(zhí)行，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任支付范圍。

本責(zé)任免賠額不與其他責(zé)任共用，不符合本責(zé)任賠付范圍的費(fèi)用不可計(jì)入本責(zé)任的免賠額。

(三)補(bǔ)充特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生疾病，且經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)生診斷其需使用附表《補(bǔ)充特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)補(bǔ)充藥品目錄)中約定的藥品，對(duì)其在保險(xiǎn)期間內(nèi)在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院或藥店實(shí)際支出的、符合附表補(bǔ)充藥品目錄中約定的藥品費(fèi)用，在扣除1萬(wàn)元年免賠后，對(duì)剩余部分藥品費(fèi)用按100%給付比例給付補(bǔ)充特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，最高賠付限額300萬(wàn)元/年。