深圳市醫(yī)保局聯(lián)合市財(cái)政局發(fā)布了《關(guān)于深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》,規(guī)定規(guī)定深圳市基本醫(yī)保參保人符合條件的,可按規(guī)定自愿購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)。那么,哪些人不能購(gòu)買此次的保險(xiǎn)呢?
深圳專屬醫(yī)療險(xiǎn)不能購(gòu)買對(duì)象
深圳基本醫(yī)保參保人都可以投保,投保前已患八類重大疾病確診患者除外。也就是說(shuō),如果在投保前,患有以下嚴(yán)重疾病,就不能參保深圳專屬醫(yī)療險(xiǎn)。
這8類嚴(yán)重疾病患者指
1.腫瘤:惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤。
2.腎病:慢性腎炎、腎病綜合癥、多囊腎、腎功能不全。
3.肝?。郝愿窝?、肝硬化、肝功能不全。
4.心臟病:冠心病、心肌梗死、心絞痛、肺源性心臟病、心臟瓣膜病、心房/心室撲動(dòng)或顫動(dòng)、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病。
5.腦疾?。耗X梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管畸形或腦血管瘤、癲癇、帕金森病。
6.高血壓:3級(jí)高血壓(未服藥時(shí),收縮壓≥ 180mmHg 和(或)舒張壓≥110mmHg)。
7.肺?。郝宰枞苑尾?、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張。
8.糖尿病且伴有并發(fā)癥:指胰島素依賴型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病,且伴有局部并發(fā)癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變)。
深圳專屬醫(yī)療險(xiǎn)參保注意事項(xiàng)
一、按照本人自愿原則,符合專屬醫(yī)療險(xiǎn)購(gòu)買條件的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可以使用現(xiàn)金或者通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃扣的方式向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。同一保單僅能選擇其中一種方式支付。
二、本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的,可以將個(gè)人賬戶中不高于積累額30%的部分用于為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品后,其個(gè)人賬戶余額不得低于本市上年度在崗職工平均工資5%。同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),參保人個(gè)人賬戶累計(jì)用于購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的金額不超過(guò)12000元。
三、已購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的參保人中途退保的,應(yīng)退保費(fèi)按規(guī)定從原支付渠道退回,其中個(gè)人賬戶金額部分應(yīng)當(dāng)劃轉(zhuǎn)回原扣款醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi),不得提取現(xiàn)金。
四、專屬醫(yī)療險(xiǎn)由深圳市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)組織開(kāi)發(fā),適時(shí)推出。產(chǎn)品種類包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷類、重大疾病類。相同產(chǎn)品實(shí)行統(tǒng)一的條款與費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。
五、專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品實(shí)行備案制度。符合條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以向國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)提交備案申請(qǐng)并按規(guī)定完成備案手續(xù)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)名單及專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品目錄由中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)深圳監(jiān)管局 (以下簡(jiǎn)稱“深圳銀保監(jiān)局”)會(huì)同相關(guān)部門向社會(huì)公布。
六、已購(gòu)買專屬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品的參保人與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)合同的方式確定雙方權(quán)利、責(zé)任以及義務(wù),相關(guān)行為的責(zé)任主體為參保人和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
七、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同規(guī)范經(jīng)辦管理流程,明晰雙方在個(gè)人賬戶資金結(jié)算等方面的責(zé)任,并通過(guò)簽訂合作協(xié)議的方式,明確醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相應(yīng)的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。
八、深圳銀保監(jiān)局應(yīng)加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦資質(zhì)、產(chǎn)品管理等方面的監(jiān)督,保障參保人合法權(quán)益。
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