掛號(hào)費(fèi)要取消啦!近日深圳出臺(tái)政策，1月1日起深圳公立醫(yī)院將取消掛號(hào)費(fèi)降低檢查費(fèi)，不過(guò)要注意的是，四級(jí)手術(shù)費(fèi)將有所提升。

　　近日，深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》和《深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革有關(guān)工作的通知》，標(biāo)志著醞釀了近兩年的深圳市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將從2017年1月1日正式拉開(kāi)序幕。

　　深圳市衛(wèi)計(jì)委副主任劉堃介紹，在總量持平、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、不增加群眾就醫(yī)支出的前提下，將分三批對(duì)公立醫(yī)院的2617項(xiàng)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整。降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)的費(fèi)用;提高手術(shù)、護(hù)理、治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;同時(shí)通過(guò)分類(lèi)調(diào)整、分檔收費(fèi)，促進(jìn)分級(jí)診療。

　　改革計(jì)劃分三步走：第一階段先調(diào)整833項(xiàng)收費(fèi)，占醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的9 .2%，患者支出將減少3000萬(wàn)元。第二和第三階段的改革啟動(dòng)時(shí)間將由深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委和市人社局協(xié)商后確定，預(yù)計(jì)在明年上半年和下半年完成。三個(gè)階段的改革完成后，預(yù)計(jì)患者總體支出和醫(yī)?；鹬С鼍邢陆?，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。

　　降價(jià)：大型設(shè)備檢查降價(jià)20%

　　第一階段的調(diào)價(jià)，降低了252項(xiàng)大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，包括CT、M R I、PET -CT等，降價(jià)幅度平均20%。如三級(jí)醫(yī)院的磁共振平掃(0 .5T以下)從500元降為400元。大型檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目主要依賴(lài)機(jī)器自動(dòng)化運(yùn)作，以往由于儀器設(shè)備價(jià)格相對(duì)較為昂貴，這些檢查檢驗(yàn)定價(jià)相對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)定價(jià)一直偏高。下調(diào)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，既有利于控制過(guò)度檢查和檢驗(yàn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理檢查檢驗(yàn)及推動(dòng)檢查結(jié)果共享，減輕患者負(fù)擔(dān)，又能有效緩解因重復(fù)檢查造成的醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)看病難問(wèn)題，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。預(yù)計(jì)調(diào)價(jià)后，一年將減少大型設(shè)備檢查收費(fèi)1.65億元。

　　取消：掛號(hào)費(fèi)空調(diào)費(fèi)

　　第一階段的調(diào)價(jià)，取消7個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)，包括掛號(hào)費(fèi)、單人房病房取暖費(fèi)、雙人房病房取暖費(fèi)、三人以上病房取暖費(fèi)、單人房病房空調(diào)降溫費(fèi)、雙人房病房空調(diào)降溫費(fèi)、三人以上病房空調(diào)降溫費(fèi)。為什么要取消掛號(hào)費(fèi)?目前，1元的掛號(hào)費(fèi)與診金幾乎捆綁，現(xiàn)實(shí)中容易產(chǎn)生歧義，很多患者誤以為掛號(hào)費(fèi)就是診金(診查費(fèi))。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)保政策，診金由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，掛號(hào)費(fèi)要患者自付，隨著云醫(yī)療、掌上支付等各種醫(yī)療信息化的應(yīng)用，網(wǎng)上預(yù)約或繳費(fèi)要分別進(jìn)入兩個(gè)程序才能完成，給患者增添不便。現(xiàn)階段取消掛號(hào)費(fèi)也符合國(guó)家醫(yī)療服務(wù)有關(guān)政策規(guī)定。據(jù)測(cè)算，這7項(xiàng)收費(fèi)取消后，一年將減少收費(fèi)7200萬(wàn)元。

　　提價(jià)：四級(jí)手術(shù)費(fèi)提價(jià)

　　手術(shù)項(xiàng)目是體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，4級(jí)手術(shù)是手術(shù)等級(jí)中的最高等級(jí)，技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大。現(xiàn)行的手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格嚴(yán)重偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。

　　第一階段調(diào)整的價(jià)格中，提高357項(xiàng)4級(jí)手術(shù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提價(jià)幅度平均在50%。如人工椎間盤(pán)植入術(shù)從2500元提高到3750元，乳腺癌根治術(shù)從2000元提高到3000元。由于手術(shù)屬于醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)范疇，個(gè)人自付比例不會(huì)增加太多。此外，會(huì)診和搶救的費(fèi)用也進(jìn)行了調(diào)價(jià)。如院際會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診分別從現(xiàn)在的150元、10元、500元，調(diào)整為260元、20元、800元，涉及多科合作的大搶救、中搶救、小搶救費(fèi)用也從現(xiàn)在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。據(jù)測(cè)算，這項(xiàng)收費(fèi)提價(jià)后，一年將增加收費(fèi)4000萬(wàn)元。

　　傾斜：價(jià)格調(diào)整向特殊專(zhuān)科和基層傾斜

　　第一階段調(diào)整的價(jià)格中，提高了217項(xiàng)綜合治療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。提價(jià)幅度平均在25%。在當(dāng)前的公立醫(yī)院運(yùn)行模式下，經(jīng)濟(jì)效益不高的學(xué)科在醫(yī)院得不到足夠重視，發(fā)展滯后。此次改革方案相應(yīng)提高了價(jià)格明顯偏低的部分綜合治療類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。其中就包括一些開(kāi)藥、檢查較少，主要依賴(lài)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)的特殊專(zhuān)科，如病理、康復(fù)、精神、兒科、中醫(yī)等項(xiàng)目。

　　如第一階段的調(diào)價(jià)中，有7項(xiàng)兒科專(zhuān)屬項(xiàng)目提價(jià)，提價(jià)30%。以新生兒護(hù)理為例，新生兒護(hù)理包括早產(chǎn)兒護(hù)理，評(píng)估新生兒環(huán)境適應(yīng)能力等服務(wù)，目前的收費(fèi)是40元，調(diào)價(jià)后將提至52元。

　　第一階段的調(diào)價(jià)中，也提高了家庭病床費(fèi)、家庭巡診費(fèi)等10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，有利于引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和提高基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性。據(jù)測(cè)算，綜合治療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提價(jià)后，一年將增加收費(fèi)1.67億元。

　　延伸閱讀：什么是四級(jí)手術(shù)?

　　依據(jù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：

　　一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

　　二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

　　三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。

　　四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。