掛號費要取消啦!近日深圳出臺政策，1月1日起深圳公立醫(yī)院將取消掛號費降低檢查費，不過要注意的是，四級手術(shù)費將有所提升。

　　近日，深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案》和《深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一階段醫(yī)療服務(wù)價格改革有關(guān)工作的通知》，標(biāo)志著醞釀了近兩年的深圳市醫(yī)療服務(wù)價格改革將從2017年1月1日正式拉開序幕。

　　深圳市衛(wèi)計委副主任劉堃介紹，在總量持平、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、不增加群眾就醫(yī)支出的前提下，將分三批對公立醫(yī)院的2617項收費價格進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整。降低大型設(shè)備檢查檢驗的費用;提高手術(shù)、護(hù)理、治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格;同時通過分類調(diào)整、分檔收費，促進(jìn)分級診療。

　　改革計劃分三步走：第一階段先調(diào)整833項收費，占醫(yī)院收費項目的9 .2%，患者支出將減少3000萬元。第二和第三階段的改革啟動時間將由深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計委和市人社局協(xié)商后確定，預(yù)計在明年上半年和下半年完成。三個階段的改革完成后，預(yù)計患者總體支出和醫(yī)?；鹬С鼍邢陆?，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。

　　降價：大型設(shè)備檢查降價20%

　　第一階段的調(diào)價，降低了252項大型設(shè)備檢查治療項目價格，包括CT、M R I、PET -CT等，降價幅度平均20%。如三級醫(yī)院的磁共振平掃(0 .5T以下)從500元降為400元。大型檢查和檢驗項目主要依賴機(jī)器自動化運作，以往由于儀器設(shè)備價格相對較為昂貴，這些檢查檢驗定價相對醫(yī)護(hù)服務(wù)定價一直偏高。下調(diào)大型設(shè)備檢查項目和檢驗類項目價格，既有利于控制過度檢查和檢驗，引導(dǎo)醫(yī)院合理檢查檢驗及推動檢查結(jié)果共享，減輕患者負(fù)擔(dān)，又能有效緩解因重復(fù)檢查造成的醫(yī)院排長隊看病難問題，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。預(yù)計調(diào)價后，一年將減少大型設(shè)備檢查收費1.65億元。

　　取消：掛號費空調(diào)費

　　第一階段的調(diào)價，取消7個項目的收費，包括掛號費、單人房病房取暖費、雙人房病房取暖費、三人以上病房取暖費、單人房病房空調(diào)降溫費、雙人房病房空調(diào)降溫費、三人以上病房空調(diào)降溫費。為什么要取消掛號費?目前，1元的掛號費與診金幾乎捆綁，現(xiàn)實中容易產(chǎn)生歧義，很多患者誤以為掛號費就是診金(診查費)。同時，根據(jù)醫(yī)保政策，診金由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，掛號費要患者自付，隨著云醫(yī)療、掌上支付等各種醫(yī)療信息化的應(yīng)用，網(wǎng)上預(yù)約或繳費要分別進(jìn)入兩個程序才能完成，給患者增添不便?，F(xiàn)階段取消掛號費也符合國家醫(yī)療服務(wù)有關(guān)政策規(guī)定。據(jù)測算，這7項收費取消后，一年將減少收費7200萬元。

　　提價：四級手術(shù)費提價

　　手術(shù)項目是體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)項目，4級手術(shù)是手術(shù)等級中的最高等級，技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大?，F(xiàn)行的手術(shù)項目價格嚴(yán)重偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值。

　　第一階段調(diào)整的價格中，提高357項4級手術(shù)類醫(yī)療服務(wù)項目價格，提價幅度平均在50%。如人工椎間盤植入術(shù)從2500元提高到3750元，乳腺癌根治術(shù)從2000元提高到3000元。由于手術(shù)屬于醫(yī)保住院報銷范疇，個人自付比例不會增加太多。此外，會診和搶救的費用也進(jìn)行了調(diào)價。如院際會診、院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程會診分別從現(xiàn)在的150元、10元、500元，調(diào)整為260元、20元、800元，涉及多科合作的大搶救、中搶救、小搶救費用也從現(xiàn)在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。據(jù)測算，這項收費提價后，一年將增加收費4000萬元。

　　傾斜：價格調(diào)整向特殊專科和基層傾斜

　　第一階段調(diào)整的價格中，提高了217項綜合治療類醫(yī)療服務(wù)項目價格。提價幅度平均在25%。在當(dāng)前的公立醫(yī)院運行模式下，經(jīng)濟(jì)效益不高的學(xué)科在醫(yī)院得不到足夠重視，發(fā)展滯后。此次改革方案相應(yīng)提高了價格明顯偏低的部分綜合治療類項目價格。其中就包括一些開藥、檢查較少，主要依賴醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)的特殊?？疲绮±?、康復(fù)、精神、兒科、中醫(yī)等項目。

　　如第一階段的調(diào)價中，有7項兒科專屬項目提價，提價30%。以新生兒護(hù)理為例，新生兒護(hù)理包括早產(chǎn)兒護(hù)理，評估新生兒環(huán)境適應(yīng)能力等服務(wù)，目前的收費是40元，調(diào)價后將提至52元。

　　第一階段的調(diào)價中，也提高了家庭病床費、家庭巡診費等10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類項目價格。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目價格，有利于引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和提高基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性。據(jù)測算，綜合治療類醫(yī)療服務(wù)項目提價后，一年將增加收費1.67億元。

　　延伸閱讀：什么是四級手術(shù)?

　　依據(jù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四級：

　　一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。

　　二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。

　　三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。

　　四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。