深圳醫(yī)療保險(xiǎn)辦事程序

　　一.適用對象

　　市屬黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編干部職工供養(yǎng)的直系親屬，符合下列條件者均可自愿統(tǒng)籌醫(yī)療：

　　1、持有深圳特區(qū)常住戶口(同一戶口本〕，并在特區(qū)內(nèi)居住的;

　　2·子女：年齡未滿18周歲(或年滿18周歲仍在普通中學(xué)就讀〕的;

　　3·父母或配偶：男性年滿60周歲，女性年滿55周歲，從未有工作收入的。

　　二.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　參加統(tǒng)籌醫(yī)療人員每人每月繳交5元，參加統(tǒng)籌醫(yī)療單位按參加人數(shù)每人每月繳交3元，在單位福利費(fèi)中列支;市財(cái)政按參加人數(shù)給予一定補(bǔ)貼。

　　三.辦證程序

　　參加對象須提供一寸免冠彩色近照一張，戶口本，干部職工本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證復(fù)印件，由單位指定專人于當(dāng)月的15-20日送交統(tǒng)籌醫(yī)療處，下月初發(fā)給統(tǒng)籌醫(yī)療證。

　　根據(jù)就近醫(yī)療的原則，可在下列約定醫(yī)院中選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)院：

　　1、市屬綜合醫(yī)院：市人民醫(yī)院、市紅十字會醫(yī)院、市中醫(yī)院;

　　2、區(qū)屬醫(yī)院：羅湖區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、沙頭角人民醫(yī)院、蛇口人民醫(yī)院。

　　市屬?？漆t(yī)院為統(tǒng)籌醫(yī)療約定醫(yī)院不必選擇。

　　四.醫(yī)療待遇

　　1、參加人員持家屬統(tǒng)籌醫(yī)療證及加蓋單位公章的統(tǒng)籌醫(yī)療門診或住院結(jié)帳單(由單位統(tǒng)一領(lǐng)取、發(fā)放〕到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定記帳90%，個(gè)人現(xiàn)金自付10%。

　　2、進(jìn)口藥、輸血、特殊檢查治療費(fèi)用一律不記帳。確因病情需要經(jīng)申請批準(zhǔn)采用現(xiàn)金支付后，按規(guī)定審核報(bào)銷(急危重患者可先用后批〕。

　　3、市外轉(zhuǎn)診，應(yīng)由市級醫(yī)院主診醫(yī)生出具轉(zhuǎn)診證明，科主任簽字，加蓋醫(yī)院公章，到統(tǒng)籌醫(yī)療處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)診僅限于中山醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院或省人民醫(yī)院中的一家。

　　4、醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額管理，超定額醫(yī)療費(fèi)用年度結(jié)算時(shí)按比例結(jié)算到個(gè)人。

　　(1)門診超定額費(fèi)用年度結(jié)算時(shí)按2：2：6的比例，由市財(cái)政負(fù)擔(dān)20%，單位負(fù)擔(dān)20%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

　　(2)住院超定額費(fèi)用按2：6：2的比例，由市財(cái)政負(fù)擔(dān)20%，單位負(fù)擔(dān)60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。