2011年深圳市人民醫(yī)院全年做了70多例心臟外科手術(shù)，只有兩例死亡病例，然而過(guò)去一個(gè)月該醫(yī)院五例心臟外科手術(shù)中，四例患者都在手術(shù)后不久死亡。這四例手術(shù)主刀醫(yī)生都認(rèn)為手術(shù)很順利，病人死亡在他們的意料之外。昨日，深圳市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉明表示，由于尚未查清原因，該醫(yī)院已經(jīng)暫停心臟外科手術(shù)。

魚(yú)精蛋白注射液惹的禍？

四例死亡患者從病情和年齡結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有太多共通之處，一名為法洛四聯(lián)癥（青紫型先天性心臟?。┑男律鷥海瑑扇耸切呐K換瓣手術(shù)，年紀(jì)偏大，最后一人是心臟搭橋手術(shù)，正值壯年。劉明稱，醫(yī)院擔(dān)心這些患者是因?yàn)楣餐蛟獾絺?，因此第一時(shí)間就召集專家討論研究此事，“當(dāng)時(shí)有人提出四人都使用了魚(yú)精蛋白注射液，我們主動(dòng)報(bào)告了藥監(jiān)部門(mén)，并邀請(qǐng)省市專家對(duì)此藥進(jìn)行調(diào)查。”

魚(yú)精蛋白是從魚(yú)類新鮮成熟精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，用于因注射肝素過(guò)量所引起的出血，尤其對(duì)于心臟外科手術(shù)中采用了體外循環(huán)的患者而言，術(shù)后必須使用，且無(wú)其他藥品可替代。

市藥品監(jiān)督管理局證實(shí)，3月20日下午，該局藥品醫(yī)療器械安全評(píng)價(jià)中心接到市人民醫(yī)院ADR（藥品不良反應(yīng)）監(jiān)測(cè)員電話，告知該院近期疑似嚴(yán)重不良反應(yīng)病例后，立即啟動(dòng)不良反應(yīng)應(yīng)急處置程序：一是馬上趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步ADR核查；二是立即組織抽樣，市藥檢所連夜安排質(zhì)量檢驗(yàn)；三是上報(bào)省中心，并于3月21日上午組織省市專家進(jìn)行ADR現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和分析。

藥監(jiān)部門(mén)質(zhì)檢初步結(jié)果顯示，硫酸魚(yú)精蛋白注射液（批號(hào)：111002）按照《中國(guó)藥典》2010年版二部硫酸魚(yú)精蛋白注射液項(xiàng)下檢驗(yàn)其性狀、鑒別、pH值、旋光度、滲透壓摩爾濃度、異常毒性、細(xì)菌內(nèi)毒素、裝量、可見(jiàn)異物、不溶性微粒檢查，效價(jià)測(cè)定等項(xiàng)目，均符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，過(guò)敏反應(yīng)和無(wú)菌檢查正在進(jìn)行中。省市專家調(diào)查分析認(rèn)為“現(xiàn)有證據(jù)無(wú)法證實(shí)魚(yú)精蛋白與死亡結(jié)果的因果關(guān)系”。

院內(nèi)感染導(dǎo)致手術(shù)患者死亡？

劉明表示，四例心臟手術(shù)的主刀醫(yī)生并不是同一人，其中還包括從外地醫(yī)院請(qǐng)來(lái)的專家，醫(yī)院麻醉科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等多個(gè)部門(mén)成立了聯(lián)合調(diào)查小組，同時(shí)病人的尸體也送到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行尸檢。

“院內(nèi)感染的因素也在我們考慮范圍之內(nèi)，目前還沒(méi)有證據(jù)指向感染事故，但是也沒(méi)有完全排除感染的可能性。”劉明說(shuō)，查明是否院內(nèi)感染事故需要一定時(shí)間。

目前，深圳市人民醫(yī)院已經(jīng)暫時(shí)停止心臟外科手術(shù)，劉明說(shuō)：“我現(xiàn)在非常想知道原因，否則這輩子晚上都睡不好覺(jué)。”

南都記者 劉勇 劉穎

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專家說(shuō)法

一個(gè)月四起術(shù)后死亡確實(shí)密集 但醫(yī)生不要受死亡陰影影響

孫逸仙心血管醫(yī)院副院長(zhǎng)王濤有30多年心臟手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，做過(guò)3000多例心臟外科手術(shù)，他認(rèn)為人民醫(yī)院第一時(shí)間停止外科手術(shù)的做法是相當(dāng)妥當(dāng)?shù)奶幹茫?ldquo;醫(yī)生首先要對(duì)病人負(fù)責(zé)，病人的生命高于一切。”

王濤說(shuō)，就人民醫(yī)院一年心臟手術(shù)數(shù)量來(lái)說(shuō)，一個(gè)月四起術(shù)后死亡確實(shí)比較密集，“我做過(guò)3000余例心臟外科手術(shù)，有36個(gè)患者沒(méi)有活過(guò)來(lái)。”

不過(guò)，具體分析四起死亡病例，王濤認(rèn)為都是比較復(fù)雜的心臟手術(shù)，法洛四聯(lián)癥死亡率在1.8%—5%之間，換瓣和搭橋手術(shù)聽(tīng)起來(lái)在心臟外科手術(shù)中比較多，“但是和患者本身病情程度是有關(guān)聯(lián)的，比如同樣是流感，禽流感的死亡率就遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通流感。”王濤說(shuō)，建議人民醫(yī)院仔細(xì)研究每一個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)，從手術(shù)麻醉、體外循環(huán)到手術(shù)過(guò)程、術(shù)后監(jiān)護(hù)。

王濤希望，醫(yī)生們不要受患者死亡陰影影響，“我不久前才從加拿大回來(lái)，國(guó)內(nèi)心臟手術(shù)和國(guó)外醫(yī)生實(shí)力差距越來(lái)越大，其實(shí)大家設(shè)備都是一樣的，差別在于復(fù)雜危重、成功率不高的手術(shù)，國(guó)外醫(yī)生敢于嘗試，國(guó)內(nèi)醫(yī)生誰(shuí)都不敢做，怕?lián)?zé)任。”王濤說(shuō)，醫(yī)學(xué)是每四五年就飛速發(fā)展的一門(mén)科學(xué)，不進(jìn)則退，中國(guó)近幾年醫(yī)患關(guān)系和社會(huì)矛盾?chē)?yán)重影響了醫(yī)學(xué)發(fā)展，媒體在報(bào)道醫(yī)療糾紛和事故也要保持冷靜和客觀。

(南方都市報(bào))