少兒醫(yī)保政策解讀
參保對象
包括以下兩種情況的未滿18周歲少年兒童:
1、經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、勞動保障部門批準設(shè)立的所有托幼機構(gòu)、小學、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學校在冊少兒,其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)參加本市社會保險一年以上。
2、未入學入園或在市外定居,未滿18周歲的本市戶籍少兒。
保障范圍
1、住院2、大病門診
住院保障指,少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用
大?。喊籽?、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、器官移植(七類)
器官移植范圍包括:腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。
保費:每人每年150元,其中少兒家庭繳納75元,財政補助75元。
報銷標準
住院起付標準:市內(nèi)一級及以下醫(yī)院300元,市內(nèi)二級醫(yī)院400元,市內(nèi)三級醫(yī)院500元,市外醫(yī)院600元。
大病門診費用,不實行起付線制度。
參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費用,或每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,在年度最高支付限額內(nèi)的,5000元以下部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?0%;5000-10000元部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?5%;10000元以上部分,少兒醫(yī)保基金支付90%。
最高支付限額:連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬元。
2021-07-26
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2021-07-24
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2021-07-23
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