醫(yī)保報(bào)銷是要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷,深圳醫(yī)保對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷有一系列的相關(guān)規(guī)定,針對(duì)到市社保機(jī)構(gòu)的報(bào)銷范圍和到就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷范圍分別有不同規(guī)定,比如報(bào)銷條件和報(bào)銷所需資料等。具體規(guī)定如下:
第七十八條[到市社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷的范圍]
參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有以下情形之一的,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷:
(一)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在國(guó)內(nèi)其他城市急診或經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到國(guó)內(nèi)其他城市發(fā)生的的住院醫(yī)療費(fèi)用;
(二)長(zhǎng)期派駐在國(guó)內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或退休后居住在國(guó)內(nèi)其他城市的參保人,在備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,及惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因工外出或出差,在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
(五)參保人經(jīng)醫(yī)院同意,住院時(shí)在院外進(jìn)行目錄內(nèi)診療項(xiàng)目發(fā)生的的費(fèi)用;
(六)在國(guó)內(nèi)其他城市發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用。
第八十條[到就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的范圍]
住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,有以下情形之一的,先行支付現(xiàn)金,可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核報(bào)銷:
(一)就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因《社會(huì)保障卡》損壞等原因不能記賬的;
(二)經(jīng)醫(yī)院同意,住院時(shí)在院外購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的處方藥;
第八十一條[報(bào)銷時(shí)限及所需資料]
參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)起12個(gè)月內(nèi)提交以下資料辦理報(bào)銷手續(xù):
轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明、蓋有就診醫(yī)院印章的門診病歷或住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明(門診)、出院診斷證明書(shū)或出院小結(jié)(住院)、費(fèi)用明細(xì)清單、原始收費(fèi)收據(jù)、用人單位證明和社會(huì)保障卡等資料。
報(bào)銷住院費(fèi)用應(yīng)提供的具體的資料如下:
(1)門診病歷(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);(2)加蓋醫(yī)院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單)(收復(fù)印件);
(3)有效發(fā)票(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);(4)費(fèi)用明細(xì)清單(收復(fù)印件);(5)疾病診斷證明書(shū)(收原件);(6)單位證明(在職員工)(收原件);
(7)本人醫(yī)療卡(驗(yàn)原件,收復(fù)印件);(8)本人本市銀行存折(限四大國(guó)有銀行)(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)。
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