一、主要政策依據(jù)
1、《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》;
2、深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定。
二、參保范圍
符合下列情況之一,并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策,均應(yīng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn):
(一)經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學(xué)校(以下簡(jiǎn)“學(xué)校”)在冊(cè)少兒,其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)參加本市保險(xiǎn)一年以上。
(二)未入學(xué)入園或在市外定居,未滿18周歲的本市戶籍少兒。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
參保人每年每人繳費(fèi)150元(繳費(fèi)年度為當(dāng)年9月到次年8月共計(jì)12個(gè)月,其中參保少兒監(jiān)護(hù)人繳納75元,財(cái)政補(bǔ)助75元。對(duì)本市戶籍低保、特困家庭個(gè)人應(yīng)繳部分由民政部門承擔(dān)。
四、繳費(fèi)方式
1、個(gè)人繳費(fèi)部分(75元/人.年):由社保機(jī)構(gòu)通過(guò)銀行在參保少兒監(jiān)護(hù)人的銀行帳號(hào)上托收,本市戶籍低保物困家庭少兒個(gè)人應(yīng)繳部分統(tǒng)一由民政部門辦理繳費(fèi);
2、財(cái)政補(bǔ)助部分(75元/人.年)由財(cái)政每年劃入社?;饘?。
五、申報(bào)受理時(shí)間
1、在校少兒每年9月份辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。
2、市外轉(zhuǎn)學(xué)或遷戶且符合參保和繳費(fèi)手續(xù)。
3、新生兒在出生后兩個(gè)月內(nèi)可隨時(shí)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。
4、在規(guī)定辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)時(shí)間以后申請(qǐng)參保的,自申請(qǐng)參保起第4個(gè)月后社保機(jī)構(gòu)
方受理其參保繳費(fèi)手續(xù)(2007年首次參保除外)。
六、申辦方式
1、在校少兒(不含低保物困家庭少兒),由所在學(xué)校每學(xué)年收集學(xué)生參保資料后統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦。
2、未入校園及市外定居的,未滿18周歲的本市戶籍少兒,可直接向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申辦。
3、本市戶籍的低保家庭、特困家庭少兒由所在區(qū)民政部門統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦。
七、申辦程序
(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒);
1、參保少兒向?qū)W校領(lǐng)取參保申報(bào)資料(包括參保須知及表格等,下同)。
2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫好相關(guān)表格,并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息(2007年第一批申報(bào)無(wú)需網(wǎng)上申報(bào)信息),準(zhǔn)備所需材料所交回學(xué)校。
3、學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報(bào)送社保機(jī)構(gòu)。
4、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立社保征收臺(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
5、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,學(xué)校可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
6、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后,由學(xué)校統(tǒng)一到社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。
(二)未入學(xué)入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒:
1、參保少兒監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取參保申報(bào)資料。
2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息(2007年第一批申報(bào)無(wú)需網(wǎng)上申報(bào)信息),準(zhǔn)備所需參保資料向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。
3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔ⅲ⑸绫U魇张_(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,參保少兒監(jiān)護(hù)人可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后,參保少兒監(jiān)護(hù)人到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。
(三)深戶低保特困家庭少兒:
1、參保少兒向戶籍所在區(qū)民政部門索取參保申報(bào)資料,打印確認(rèn)參保清單、蓋章,填寫參保表格,準(zhǔn)備參保資料,交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料,并到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。
3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料,審核參保信息,錄入?yún)⒈P畔?,建立社保征收臺(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,民政部門可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證,在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后,到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作證后,民政部門到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。
八、須提供的資料
(一)由學(xué)校、民政部門向社保機(jī)構(gòu)申報(bào)的:
1、單位成立批文號(hào)復(fù)印件(驗(yàn)原件),《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)協(xié)議》、《網(wǎng)上服務(wù)意向表》、《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)辦單位(學(xué)校)登記表》原件、協(xié)辦單位經(jīng)辦人身份證、銀行存折復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
2、參保少兒出生證、戶口簿、身份證、獨(dú)生子女證(或計(jì)劃生育證)復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
3、監(jiān)護(hù)人戶口簿、身份證、銀行存折復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
4、參保少兒須提供深圳市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館數(shù)碼照回執(zhí),并簽上名及少兒身份證號(hào)(0--3歲兒童不用提供)。
(二)個(gè)人向社保機(jī)構(gòu)申報(bào)的:
1、《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表》。
2、參保少兒出生證、戶口簿、身份證、獨(dú)生子女證、計(jì)劃生育證復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
3、監(jiān)護(hù)人戶口簿、身份證、銀行存折復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
4、參保少兒須提供深圳市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館數(shù)碼照回執(zhí),并簽上名及少兒身份證號(hào)(0--3歲兒童不用提供)。
九、特別提示
(一)新生兒須在出生后兩個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù),方可以從出生之月起享受少兒醫(yī)保待遇,否則須有3個(gè)月等待期,即自申請(qǐng)后第4個(gè)月才能享受少兒醫(yī)保待遇。
(二)0--3歲幼兒參保不需提供數(shù)碼回執(zhí),但必須提供出生證號(hào),并盡快提供身份證號(hào)錄入后,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證才能使用。
(三)沒(méi)有在規(guī)定的每年9月和新生兒出生后兩個(gè)月或入戶兩個(gè)月內(nèi)辦理參保的,需從申報(bào)參保的當(dāng)月起3個(gè)月后,從第四個(gè)月起托收少兒醫(yī)保費(fèi),托收當(dāng)月起可享受待遇(學(xué)校申請(qǐng)除外)。
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