菌血癥指血液中出現(xiàn)微生物。多是細(xì)菌由局部病灶入血。主要發(fā)生在炎癥的早期階段，肝脾和骨髓的巨噬細(xì)胞可組成防線，以清除細(xì)菌。那么血菌癥的癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。

　　菌血癥病因

　　感染的口腔組織的外科手術(shù)或常規(guī)的牙科操作，感染的下尿路插管，膿腫切開和引流和內(nèi)置器的細(xì)菌生長(zhǎng)，特別是靜脈注射和心內(nèi)導(dǎo)管，導(dǎo)尿管和造口術(shù)內(nèi)置器及導(dǎo)管均可引起短暫的菌血癥。典型的革蘭陰性菌血癥是間歇性和機(jī)會(huì)性的，雖然這種菌血癥可能不影響健康人，但對(duì)免疫受損并伴有重病的患者，化療后的患者以及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，則可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。感染的初發(fā)部位通常在肺部，泌尿生殖道，胃腸道或軟組織，包括患有壓瘡潰瘍的皮膚，也可發(fā)生于危險(xiǎn)人群，特別是有心臟瓣膜病，人工心臟瓣膜或其他血管內(nèi)假體患者的牙科手術(shù)后。

　　慢性病和免疫受損患者發(fā)生革蘭陰性菌血癥較常見，但這些患者的血流也可被需氧菌，厭氧菌和真菌感染。擬桿菌可并發(fā)腹部和盆腔感染，特別是當(dāng)女性生殖道被感染時(shí)更易發(fā)生這種并發(fā)癥。

　　腦膜或心包或大關(guān)節(jié)等漿膜腔的轉(zhuǎn)移性感染可由短暫的或持續(xù)存在的菌血癥所致，特別是當(dāng)致病菌為腸球菌，葡萄球菌或真菌時(shí)，還可發(fā)生心內(nèi)膜炎。但革蘭陰性菌菌血癥很少發(fā)生心內(nèi)膜炎。靜脈吸毒者，葡萄球菌性菌血癥常見，葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭陽性菌性心內(nèi)膜炎的主要致病菌。

　　血菌癥的癥狀

　　1.驟起高熱，可到40℃-41℃，或低溫，起病急，病情重，發(fā)展迅速;

　　2.頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識(shí)障礙;

　　3.心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難;

　　4.肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。

　　除非患者處于患有持續(xù)性或高水平菌血癥的危險(xiǎn)性，短暫而低水平的菌血癥是無癥狀的。典型的表現(xiàn)為全身性感染的體征，包括呼吸急促，寒戰(zhàn)，體溫上升和胃腸道癥狀(腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉)。在疾病初期，若不測(cè)量血壓則往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)低血壓。有的患者低血壓出現(xiàn)較晚。

　　治療

　　外科手術(shù)或內(nèi)置性靜脈插管或?qū)蚬芟嚓P(guān)性短暫的菌血癥常不易測(cè)知，一般不必治療。但若患者有瓣膜性心臟病，血管內(nèi)假體或接受免疫抑制劑，則應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防發(fā)生心內(nèi)膜炎。

　　較為嚴(yán)重的菌血癥的預(yù)后取決于兩個(gè)決定因素：首先取決于迅速而徹底的查明感染源;第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。創(chuàng)傷性內(nèi)置物，特別是靜脈內(nèi)和尿路內(nèi)插管應(yīng)迅速清除。在獲取革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)標(biāo)本后，應(yīng)立即按經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療。某些病例(如內(nèi)臟破裂，子宮肌層炎伴膿腫，腸或膽囊壞疽)必須手術(shù)治療，大的膿腫必須切開引流，壞死組織應(yīng)清除。因肺，膽道或尿路感染而使菌血癥持續(xù)不退者，若無梗阻及膿腫形成，一般用抗生素治療通?？色@成功。若為多器官衰竭，常發(fā)現(xiàn)有多種細(xì)菌(多菌種性菌血癥)則預(yù)后不佳。延誤抗生素治療或外科治療者，死亡率明顯增加。

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