腸粘連(intestinal adhesion)指各種原因引起的腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常黏附。那么腸粘連癥狀有哪些呢?讓我們一起來(lái)看看吧。
腸粘連癥狀
腸粘連病人的臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同。輕者可無(wú)任何不適感覺(jué)。或者偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕微的腹痛、腹脹等。重者可經(jīng)常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥,腹內(nèi)有氣塊亂竄,甚至引發(fā)不全梗阻。
輕者可無(wú)任何癥狀,或偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕度腹痛腹脹;重者可經(jīng)常伴有腹痛腹脹、排氣不暢、噯氣、打嗝、大便干燥等。正常的腸蠕動(dòng)可將食物殘?jiān)蜌怏w排出體外,而腸粘連病人因腸管粘連變窄,腸內(nèi)容物通過(guò)受阻,腸內(nèi)的氣體和糞便不能順利排出,越積越多時(shí),腸腔內(nèi)的壓力也就越來(lái)越大,病人感到腹脹加重,排便困難。
腸粘連病人到了大便干燥的程度,多數(shù)已屬于重癥型患者。往往粘連面積較大,而且嚴(yán)重,腸管肌肉功能受限,蠕動(dòng)失常,造成腸功能紊亂,致使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行,食物在腸腔內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水分被腸壁吸收,造成大便干燥。輕者兩三天大便一次,重者一周大便一次,每次排便均十分困難,必須借助通便藥才能完成。大便的長(zhǎng)期滯留,易引起粘連性腸梗阻,并造成腸壞死,以致危及生命。
鑒別診斷
腸粘連癥狀應(yīng)根據(jù)其他癥狀鑒別其粘連程度和粘連部位。
1.腹腔內(nèi)粘連可分為和腹壁粘連的壁性粘連和臟器間的臟性粘連兩類。腹壁手術(shù)切口粘連最為常見(jiàn),網(wǎng)膜、腸管是最常見(jiàn)的粘連器官?;颊呖蓵r(shí)常感受到腹壁切口周圍的慢性牽扯痛,尤其是軀體背屈腹壁活動(dòng)加大時(shí)更加明顯,而稱之“大網(wǎng)膜粘連綜合征”。
2.腸管的運(yùn)動(dòng)障礙是腸粘連癥狀的常見(jiàn)原因,患者表現(xiàn)出陣發(fā)性的腹部絞痛,常伴有腹脹便秘,隨著肛門排氣排便的出現(xiàn)而緩解。
3.機(jī)械性腸梗阻術(shù)后慢性腹痛和機(jī)械性腸梗阻反復(fù)發(fā)作是腸粘連的主要判定依據(jù)。腸粘連使相關(guān)的腸管發(fā)生牽扯、扭曲甚至成角,曲折度加大,腸管的腔道發(fā)生不同程度的狹窄,腸內(nèi)容物的運(yùn)動(dòng)阻力加大,可導(dǎo)致消化功能不良,發(fā)作性腹部絞痛,在腸道功能紊亂時(shí)容易轉(zhuǎn)化成機(jī)械性腸梗阻。
腸粘連的治療方法
1.一般治療
休息、禁食,腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止,便血減少,腹痛減輕時(shí)方可進(jìn)流質(zhì)飲食,以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液,如10%葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。過(guò)早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),但過(guò)遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營(yíng)養(yǎng)狀況,延遲康復(fù)。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。
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