心臟神經(jīng)癥亦稱心臟神經(jīng)官能癥或心血管神經(jīng)癥,是神經(jīng)癥的一種特殊類型,以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn),可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn),那心臟神經(jīng)官能癥癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。
心臟神經(jīng)官能癥癥狀
癥狀繁多反復(fù)易變,但陽性體征很少,以自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)和某些精神疾患的軀體化表現(xiàn)。
1.心悸
最常見的癥狀,自覺心跳、心前區(qū)搏動(dòng)和不適,運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更明顯,純屬患者主觀感覺,客觀檢查無任何發(fā)現(xiàn),但有時(shí)可見心尖搏動(dòng)較強(qiáng)有力,或竇性心動(dòng)過速,偶有房性或室性期前收縮或短暫陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,輕度活動(dòng)可使心率不相稱地明顯加快,患者常因此而不敢活動(dòng)。
2.心前區(qū)疼痛
自認(rèn)為是心絞痛,但其部位與性質(zhì)與典型心絞痛不同,疼痛部位多變不固定,多局限于心尖區(qū)及左乳房下區(qū)很小范圍,亦可在胸骨下或右胸前或胸背等處。痛為歷時(shí)數(shù)秒的刺痛或刀割樣痛或持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天的輕微隱痛,有時(shí)疼痛可放射至左前臂外側(cè)或手指疼痛,疼痛出現(xiàn)與勞力無關(guān),以活動(dòng)后、精神疲勞后、甚至休息時(shí)才出現(xiàn)疼痛。有些患者用手按壓疼痛部位或左側(cè)臥位時(shí)可使疼痛緩解,另一些患者異常緊張不敢隨便轉(zhuǎn)動(dòng)體位,或心前區(qū)肋骨、軟組織及表面皮膚有壓痛點(diǎn)。
3.呼吸困難
患者常感到空氣不足,呼吸不暢,淺短不規(guī)則呼吸,伴有胸痛,室內(nèi)人多擁擠或通風(fēng)較差的地方容易發(fā)作,常嘆氣樣式呼吸后感到舒服或面對窗口呼吸新鮮空氣。但較長時(shí)間深呼吸可出現(xiàn)四肢發(fā)麻、頭暈、眩暈、震顫甚至手足抽搐等癥狀,即所謂過度換氣綜合征。
4.神經(jīng)衰弱的癥狀
患者常訴乏力、頭暈、頭痛,臉紅灼熱感、失眠、多夢、焦慮、易激動(dòng)、食欲不振、惡心嘔吐,不定位肌肉跳動(dòng),腋部掌心出汗,手腳發(fā)麻等。
5.體格檢查
體型常為無力型,焦慮緊張或抑郁,淡漠面容,手掌多汗,兩手顫抖,有些患者低熱37.5℃左右。血壓輕微升高且波動(dòng)性大,這可能與體溫調(diào)節(jié)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞功能失調(diào)有關(guān)。心率增快,竇性心律不齊,心尖搏動(dòng)強(qiáng)而有力,第1心音亢進(jìn),心尖區(qū)可聞及1/6~2/6級柔和收縮期雜音,或胸骨左緣第2~3肋間2/6級收縮期雜音,偶有期前收縮。膝反射亢進(jìn),劃痕試驗(yàn)多數(shù)陽性。心臟X線檢查多無變化。心電圖無特異性改變,可有竇性心動(dòng)過速、竇性心律不齊,偶爾Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)T波平坦或輕度倒置,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。雙倍二級梯或活動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)陽性亦不少見。普萘洛爾(心得安)試驗(yàn)大多數(shù)能使心率減慢,心電圖ST-T改變恢復(fù)正常,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。
6.分型
根據(jù)心功能儀測定結(jié)果,心臟神經(jīng)癥可分為兩型:①交感神經(jīng)興奮性增高型:心率快,血壓偏高;②迷走神經(jīng)興奮性增高型:心率慢,血壓偏低。
心臟神經(jīng)官能癥治療辦法
本癥雖無器質(zhì)性心臟病證據(jù),但確是一種病態(tài)或心理障礙,由此所造成的心臟神經(jīng)功能紊亂也確給患者帶來莫大痛苦。因此,對心臟神經(jīng)癥的治療措施如下:
1.心理治療
(1)使患者了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮,使其相信并無器質(zhì)性心血管病。
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