腎積水由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張,其中潴留尿液,統(tǒng)稱為腎積水。因?yàn)槟I內(nèi)尿液積聚,壓力升高,使腎盂與腎盞擴(kuò)大和腎實(shí)質(zhì)萎縮,那么腎積水癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。
腎積水癥狀
患者往往長(zhǎng)時(shí)期無癥狀,直至出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時(shí)才被注意。包塊多在無意中發(fā)現(xiàn),一般有囊性感。疼痛一般較輕,甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現(xiàn)腎絞痛,疼痛劇烈,沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解,隨之排出大量尿液。檢查時(shí)可觸到增大的腎。如為巨大腎積水,其張力可不很大。
腎積水并發(fā)感染,則有膿尿和全身中毒癥狀,如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀,凡對(duì)尿路感染治療效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴(yán)重時(shí),炎性滲出物不能經(jīng)尿排出,尿內(nèi)無白細(xì)胞,但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
脹大的腎積水較易受到外傷的影響,輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng),包括疼痛、壓痛和全身癥狀。
腎積水的病因是什么
1.先天性的梗阻病因
(1)節(jié)段性的無功能 由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng),造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管,后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。
(2)內(nèi)在性輸尿管狹窄 大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處,狹窄段通常為1~2mm,也可長(zhǎng)達(dá)1~3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過多的膠原纖維,久之肌肉細(xì)胞被損害,形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
(3)輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu) 此可為先天性也可能為后天獲得,常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3。
(4)異位血管壓迫 位于腎盂輸尿管交界處的前方,其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。
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