扁平足(俗稱平足) 習慣上是指足部正常的內側縱弓的喪失。一般病因為足部骨骼肌肉異常以及遺傳因素。絕大多數(shù)扁平足患者無明顯不適。
一、原因
1、足部骨骼異常:舟狀骨位置、形態(tài)異常,副舟骨,跖骨以及跟骨的異常;
2、足部肌肉異常:脛前肌、腓骨肌止點異常,足內、外側肌軟柔,負重時足部肌肉、韌帶受力不平衡;
3、遺傳因素:遺傳因素在扁平足的發(fā)病中起重要作用,一般為多基因遺傳。
二、治療
觀察隨訪:絕大多數(shù)扁平足患者無明顯不適,加之兒童足弓只有到7-10 歲才完全發(fā)育成熟,因此無癥狀的扁平足無需治療,無需使用矯形鞋或矯形鞋墊。
矯形鞋或矯形鞋墊:對于有疼痛的柔韌性扁平足,可以使用矯形鞋或矯形鞋墊。但目前沒有證據表明矯形鞋和鞋墊能夠有效地改變足弓結構,使用矯形鞋或鞋墊的目的主要是改善患者的舒適程度。
石膏固定:用于治療僵硬性扁平足,主要目的是制動,減少疼痛,而非矯形。下肢管型石膏固定4-6周,可反復多次使用。
手術治療:以解除引起功能障礙的疼痛為目的,但術后患足將喪失足內翻和外翻運動功能。
根據扁平足病因的不同可采用不同的手術方式,包括Durham 扁平足成形術、內側楔骨跖屈截骨、三關節(jié)融合術、跟骨后部移位截骨術、跟骨前部延長一一撐開模形截骨術、Kidner 手術(副舟骨切除+脛后肌腱轉移)、中關節(jié)面跗骨聯(lián)合切除術、距下關節(jié)融合術、距下關節(jié)制動術等。
2021-07-26
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