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中性粒細胞偏高的原因有哪些

       中性粒細胞在血液的非特異性細胞免疫系統(tǒng)中起著十分重要的作用,但中性粒細胞偏高會引發(fā)各種疾病。那么中性粒細胞偏高的原因是什么呢?

  中性粒細胞來源于骨髓的造血干細胞,在骨髓中分化發(fā)育后,進入血液或組織。在骨髓、血液和結締組織的分布數(shù)量比是28:1:25,成年人血液中中性粒細胞的數(shù)量約占白細胞總數(shù)的55%一70%。中性粒細胞屬多形核白細胞的一種,由于其數(shù)量在粒細胞中最多,因此有人將多形核白細胞指中性粒細胞。

  中性粒細胞偏高的原因

  1、急性感染或炎癥

        如化膿性球菌、某些桿菌(如大腸桿菌和綠膿桿菌等)、真菌、放線菌、病毒(如流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等)、立克次體如斑疹傷寒、螺旋體(如鉤端螺旋體和梅毒等)、寄生蟲(如肺吸蟲等)。

  增高程度與病原體種類、感染部位、感染程度、機體反應性有關。如急性化膿性膽囊炎,WBC>20×10 9/L可作為診斷標準之一。如急性胰腺炎,WBC、中性粒細胞增高與炎癥程度成正比,WBC>10×10 9/L時,水腫性急性胰腺炎占67.5%,壞死性急性胰腺炎達78.6%,中性粒細胞>85%時,水腫性急性胰腺炎占86.2%,壞死性急性胰腺炎占88.5%,死亡率高達100%.如腸缺血、壞死破裂,WBC>10×10 9/L可作為早期壞死指標之一。

  如輕度感染,WBC可正常,但中性粒細胞百分率增高;中度感染,WBC可達(10~20)×10 9/L,中性粒細胞百分率增高,并伴有核左移;嚴重感染(如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥),WBC明顯增高可達(20~30)×10 9/L,中性粒細胞百分率明顯增高,并伴明顯核左移和中毒改變;上述情況說明機體反應良好。如感染過重,WBC不高,但核左移明顯,患者可能處于中毒性休克狀態(tài),原因是白細胞再分布,聚集于內臟血管內;或白細胞大量逸出血管壁,趨向病患部位;或骨髓暫時供應不足。

  2、廣泛組織損傷或壞死

       如嚴重外傷、手術創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷、血管栓塞(如心肌梗死和肺梗死等)。在12~36h內WBC增高,達l0×10 9/L以上,中性分葉核粒細胞增高。

  3、急性溶血

        紅細胞大量破壞、紅細胞分解產物刺激骨髓貯備池中粒細胞釋放。

  4、急性失血

       如急性大出血、消化道大量出血、內臟破裂(如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等)。急性大出血,WBC在1~2h內迅速增高,達(10~20)×10 9/L,中性分葉核粒細胞增多。消化道大出血、內臟破裂,WBC增高,PLT也增高,與骨髓貯備池中細胞釋放有關,但此時RBC和Hb仍可正常,與體內血漿和血細胞比值尚未改變有關,所以,WBC增高可作為早期診斷內出血的指標之一。

  5、急性中毒

       外源性中毒(如化學物質、汞、鉛、安眠藥、昆蟲毒、蛇毒、毒蕈等)、內源性中毒(如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內分泌疾病危象等)。以中性分葉核粒細胞增高為主。

中性粒細胞偏高的原因

  6、惡性腫瘤

       如非造血系統(tǒng)惡性腫瘤,WBC持續(xù)增高,以中性分葉核粒細胞增多為主,主要機制為:腫瘤組織壞死分解產物刺激骨髓粒細胞釋放;某些腫瘤細胞產生促粒細胞生成因子;腫瘤細胞骨髓轉移,破壞骨髓對粒細胞釋放的調控作用。

  7、其他原因

       如類風濕性關節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風、嚴重缺氧、應用皮質激素、腎上腺素、氯化鋰等。

  如果中性粒細胞增高比率不是很多,應該是由于一些輕微的細胞感染以及炎癥引起。好比如孕婦存在風濕疾病,風濕性關節(jié)炎的問題,也會存在中性粒細胞偏高的情況。依照目前中性粒細胞和單核細胞的比例來看,可以排除白血病以及敗血癥等嚴重疾病的存在。而單核和淋巴細胞比例的降低是由于中性粒細胞增多所引起的比例降低,并非其本質數(shù)量減少。

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