腦梗塞的治療方法主要分為中西醫(yī)兩種,具體治療方法如下:
1.中醫(yī)療法:
(1)中藥
1)大活絡(luò)丹,1丸,每日2次,用于風(fēng)寒濕痹引起的中風(fēng)偏癱,口眼歪斜、語言不利。牛黃清心丸,1丸,每日2次,用于氣血不足,痰熱上擾引起中風(fēng)不語、口眼歪斜、半身不遂。華佗再造丸, 8g,每日2次,用于瘀血或痰濕閉阻經(jīng)絡(luò)之中風(fēng)癱瘓、口眼歪斜、言語不清。人參再造丸,1丸,每日2次,用于風(fēng)痰瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)引起的中風(fēng)偏癱、語言不利、口眼歪斜。川芎嗪注射液, 80mg,加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注,每日1次, 10~15次,為一療程。
2)蓖麻子(去殼)30g或加冰片1g,研膏敷于患側(cè)面部,冬天加干姜、附子各3g。用于口眼喎斜。
3)鱔魚血入麝香少許外涂息側(cè),單純鱔魚外涂亦可。用于口眼喎斜。
(2)針灸
1)半身不遂:調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血。以大腸、胃經(jīng)俞穴為主,輔以膀胱、膽經(jīng)穴位。取穴:上肢:肩髃、曲池、外關(guān)、合谷,可輪換取肩髎、肩貞、臂臑、陽池等穴。下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、昆侖,可輪換取風(fēng)市、絕骨、腰陽關(guān)等穴。對于初病半身不遂,屬中風(fēng)中經(jīng)者,可用手足十二針,即取雙側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交共十二穴。對于中風(fēng)后遺癥的半身不遂,可用手足十二透穴,即取手足十二穴,用2~3寸長針透穴強刺。這十二穴是:肩髃透臂臑,腋縫透胛縫,曲池透少海,外關(guān)透內(nèi)關(guān),陽池透大陵,合谷透勞宮,環(huán)跳透風(fēng)市,陽關(guān)透曲泉,陽陵泉透陰陵泉,絕骨透三陰交,昆侖透太溪,太沖透涌泉。
2)中風(fēng)不語:祛風(fēng)豁痰,宣通竅絡(luò)。取穴:金津、玉液放血、針內(nèi)關(guān)、通里、廉泉、三陰交等。
(3)推拿按摩
推拿適用于中風(fēng)急性期或恢復(fù)期的半身不遂,尤其是半身不遂的重證。其手法:推、滾、按、捻、搓、拿、擦。取穴有風(fēng)池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山,以上穴位以患側(cè)為重點。推拿治療促進氣血運行,有利于患肢功能的恢復(fù)。
2.西醫(yī)療法:
本病的治療,基本上同腦血栓形成,應(yīng)積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā),同時應(yīng)注意壓不能過快過低。
一、急性期:以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。
1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑。
2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán)。
3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。
4.溶栓:①鏈激酶。②尿激酶。
5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。
6.擴張血管:一般認(rèn)為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用。
7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等。
二、恢復(fù)期:繼續(xù)加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓(xùn)練,除藥物外,可配合使用理療、體療和針灸等。
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