痙攣型腦癱:痙攣性腦癱是腦癱常見腦癱類型。最常見約占55%。腦部的BrodmanⅣ區(qū)與Ⅵ區(qū)是錐體束起始的部位此兩區(qū)的病損通稱為錐體束疾病,通常引起痙攣痙攣狀態(tài)是當(dāng)肌肉受到被動牽伸時肌肉內(nèi)張力增加的一種狀態(tài)。這是由于正常的肌肉牽張反射加強(qiáng)而引起的。在加強(qiáng)的牽張反射中,使肌肉突然被動活動時可感到阻力隨后到某一程度時肌肉松弛。當(dāng)牽伸肌肉時痙攣狀態(tài)的增加將引起肌肉的過度收縮痙攣肌肉的腱反射亢進(jìn)可出現(xiàn)肌陣攣這表示對牽伸的反應(yīng)增加。痙攣性腦癱腦癱的主要表現(xiàn)有以下幾個方面:
一痙攣性雙癱瘓兒
痙攣性雙癱是最具有代表性的腦性癱瘓病型,在痙攣性腦癱患兒中占多數(shù),是大腦皮層損害的結(jié)果,呈椎體束征的體征。病因多為早產(chǎn)、未成熟兒、腦缺血缺氧、腦損傷等。
臨床的主要表現(xiàn)為;1運動發(fā)育較同齡孩子明顯落后,肌張力增高,甚至痙攣、強(qiáng)直,出現(xiàn)髕骨、踝陣攣及異常反射等。2患兒全身受累,下肢比上肢重,異常姿勢隨年齡的增長越來越明顯。3頭控制較好,語言障礙較輕,部分的患兒可伴有斜視。除上述癥狀外,有部分患兒伴有肩的后縮,將影響手移到前方或口邊,因此會影響感知和認(rèn)知。痙攣性患兒的性格特征是膽小、畏縮、內(nèi)向等。
二 痙攣性四肢癱患兒
1輕、中度痙攣性四肢 此型患兒全身均受到影響,全身肌張力過高,患兒上肢和下肢損害程度相同。左右兩側(cè)通常有明顯的差異,所以會導(dǎo)致姿勢和動作不對稱。部分的患兒可以達(dá)到扶物站立位,多數(shù)患兒不能發(fā)育到立位的階段。
2重度痙攣性四肢癱 早期出現(xiàn)角弓反張,缺乏頭的控制能力,同時出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌的痙攣和攣縮。非對稱性緊張性頸反射長期存在,導(dǎo)致軀干的非對稱性的骨盆的傾斜,易產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)的半脫位和脫位。攣縮與變形迅速發(fā)展,常伴有攝食與呼吸困難及手眼協(xié)調(diào)障礙。
(1)全身肌張力過高,上肢和下肢損害程度相同
(2)左右兩側(cè)姿勢和動作明顯的不對稱
(3)頭的控制能力差
(4)肩胛帶內(nèi)收,雙上肢屈曲旋前,手握拳,兩只手不能在正中位上進(jìn)行活動
(5)日常生活動作的能力低下
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