早泄從根本上說是射精所需要的刺激閾太低,因此,早泄的治療無非是努力提高射精刺激閾。什么叫刺激閾呢?刺激閾指的是保持一定的刺激時間不變,能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度,反映了組織興奮性的高低。它就像“門檻”一樣,太低時,什么刺激都能跨過去,并引起組織反應(yīng),說明組織興奮性高;太高時,很少有刺激能跨越過去,組織也難得發(fā)生反應(yīng),說明組織興奮性低。所以,早泄的治療就是如何提高這個"門檻",也就是刺激閾。
(1)治療要遵循性治療的一般原則,如男女雙方一起參加,收集完整病史,對病人進(jìn)行有關(guān)性生理等方面的再教育,解除種種思想顧慮,要使他們認(rèn)識到重建正常的射精反應(yīng)是容易的。
(2)近30年來發(fā)展起來的行為訓(xùn)練療法給早泄的治療帶來轉(zhuǎn)機(jī),大大提高了治療率。其基本機(jī)制是提高刺激閾,消除刺激與反應(yīng)間的聯(lián)系。
詹姆斯.色曼斯1956年提出一種治療方法:由妻子用手撫摸陰莖龜頭及干,直到射精迫近的程度,然后停止刺激,待興奮高漲的射精感消失后再重新刺激陰莖。如此反復(fù)進(jìn)行,患者逐漸能夠耐受大量刺激而又不射精,隨著時間的進(jìn)展,為了延緩射精發(fā)生而間歇的次數(shù)可以逐漸減少,最后達(dá)到不需要中途休息也能經(jīng)受足夠長時間的連續(xù)刺激而不過早射精。要注意掌握好刺激的強(qiáng)度和時間,掌握好火候才能恰好不引起射精。這種練習(xí)也可以由病人自已手淫來訓(xùn)練,自己體驗(yàn)刺激的強(qiáng)弱和方式,但效果顯然不如女方進(jìn)行操作。也可以在性交時進(jìn)行類似訓(xùn)練,如降低陰莖抽動的幅度、速度,或暫停抽動,使性興奮降低,等陰莖將要疲軟時再抽動,于是陰莖再次變硬,如此反復(fù)進(jìn)行,即可延長性交時間,待女方達(dá)到性高潮后或女方性高潮時再射精。
為了加強(qiáng)間歇法的效果,可以配合使用牽拉陰囊、睪丸法。人們觀察到在性興奮高度發(fā)展及高潮期間陰囊收縮、睪丸升高。在高度興奮及即將射精前向下牽拉陰囊和睪丸,。也可以降低興奮性,并有推遲射精的效果,這也符合正常生理反應(yīng)規(guī)律。
馬斯特斯和約翰遜在1970年介紹了“擠捏技巧”,又叫耐受性訓(xùn)練,即女方對陰莖不斷施加刺激,待男方感到射精迫近時,女方迅速以右手拇指放在陰莖的系帶部位,食指與中指放在陰莖另一面,恰好分別位于冠狀緣的上下方。擠捏壓迫4秒鐘,然后突然放松。施加壓力的方向是前后向的而非左右向的,女方要用指頭的指腹,而避免用指甲捏挾或搔刮陰莖。這時女方應(yīng)坐在男方兩腿之間,面向男方頭部,這樣用右手操作十分便當(dāng)。
這種擠捏技術(shù)可以提高男子射精的刺激閾,從而緩解射精的緊迫感,若堅(jiān)持鍛煉15-30次,能明顯加強(qiáng)抑制射精的能力,延長射精時間。當(dāng)女方刺激時,男方的注意力要集中在陰莖受刺激后產(chǎn)生的感覺上,而不要過分注意什么時候會射精,一旦發(fā)生射精,也不要有任何不安、內(nèi)疚,而應(yīng)把注意力集中在高潮感受上。由女方承擔(dān)撫摸刺激最有效,而如果由男方自己來作,效果顯然差得多。擠捏力量應(yīng)與勃起程度成正比,勃起越硬,所用壓力越大。一般2周左右見效,繼續(xù)3-6個月以鞏固療效。據(jù)作者報(bào)道失敗率僅在3-5%左右。
也有的醫(yī)生主張,在病人合并性欲亢進(jìn)時,可用手淫法治療,臨近射精時擠捏,直至能堅(jiān)持10-12分鐘不射精。手撫摸時可以涂抹潤滑油,一方面保護(hù)龜頭不受刺激,另一方面也能增加陰道的潤滑程度。
(3)改換性交體位,如采用女上式性交,女性在上方做強(qiáng)烈的性器官摩擦,男方因處于被動地位,肌肉松弛,興奮性低,從而能與女方同時達(dá)到高潮。
也可采用側(cè)位性交,這時可以避免臀部的劇烈運(yùn)動,減少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流。由于省力,動作幅度小,男方興奮性的發(fā)展較慢,自然有助于延緩射精的發(fā)生。這些體位都有助于降低刺激程度,延長性交時間。
(4)暫時分居一段時間,有意識避免性刺激。采用男方分散注意力(如性交時倒數(shù)數(shù),想工作上的事情等),或縮短性交前情嬉愛撫時間,來限制男子的興奮性,并力求克服早泄的作法,雖然有時也可見效,但往往會破壞雙方的親密感。
延長性交前準(zhǔn)備時間、縮短女方達(dá)到高潮所需時間的措施,雖然有利于雙方的性和諧,但要防止早泄患者在性交前的過度興奮。一方面要誘導(dǎo)女性性喚起并使其高度興奮,另一方面則要求自己保持在低水平的興奮,實(shí)際上這是很難辦到的,尤其是早泄者。他們自身往往也相當(dāng)興奮,難以自持,那么有沒有辦法使他們能超脫在外呢?下面介紹一種冷水敷睪丸法:非常簡單的作法是事先用冷水洗濯睪丸,或用濕冷的毛巾包繞整個陰莖和陰囊,這樣可以使睪丸溫度降低,血流減慢,緊張消除。男方就能從容地竭盡愛撫之能事,待到女方興奮時,再徐緩地進(jìn)入反應(yīng)狀態(tài),可抑制早泄。也有人以一大杯冰水下肚,來使臟腑降溫,減輕緊張。平常洗澡時,可用涼水與溫水反復(fù)刺激睪丸,可起到鍛煉男子性能力的作用。
(5)通過選擇性交時間也能鍛煉控制射精的能力。如改在清晨醒后性交,精力充沛;先睡一覺然后性交,避免緊張;一次射精后,當(dāng)晚再度同房,時間肯定延長;先手淫射精,不應(yīng)期過后再性交,都能達(dá)到延長時間的作用。
(6)使用雙層避孕套以降低陰莖與陰道壁之間的摩擦感。也可以降低刺激程度。龜頭上涂抹..劑,如1%達(dá)克羅寧油膏,1-2%鹽酸地卡因溶液,3%氨基苯甲酸乙酯冷霜。同房前5-10分鐘涂抹,只能涂龜頭尖端,不可多涂,以防降低射精反應(yīng),甚至能導(dǎo)致不射精,影響性功能,導(dǎo)致勃起不堅(jiān)。
(7)因射精反應(yīng)是受交感神經(jīng)控制,可以采用系統(tǒng)脫敏療法,使用肌肉松馳劑引起副交感神經(jīng)興奮,并降低交感神經(jīng)興奮性。使用時要根據(jù)性興奮程度來掌握。這種療法有一定療效。
據(jù)報(bào)道,α腎上腺素能阻滯劑酚芐明,10-30毫克/日,治療早泄,對監(jiān)測精液容量及性反應(yīng)有一定療效。
性交前口服鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、谷維素、普魯苯辛、利眠寧和酚噻嗪類藥物均可延長性交時間,可能具有一定的鎮(zhèn)靜和安慰作用。
(8)對于性無知及精神障礙者,性心理治療有一定效果。
(9)針炙保健療法,可以采用炙法,也可以用香煙炙,或其他理療法對關(guān)元,命門、三陰交、腎俞、太溪等穴加溫,可以加強(qiáng)性能力和持續(xù)能力。采用炙法,至熱不可耐時移開,呼吸一次后再炙,周而復(fù)始。10余天后可見效,貴在堅(jiān)持,注意與其他措施配合使用。
(10)恥尾肌鍛煉法(中斷排尿法)。由于男性射精與排尿都經(jīng)由同一尿道,所以,這兩種生理現(xiàn)象涉及的肌肉有許多是相同的,雖然也有不少是不同的。因此,進(jìn)行中斷排尿的練習(xí)還是大有裨益的。這種方法指的是在排尿時,先排出一部分,停頓一下,再排、再憋住,分幾次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱,控制能力差,所以需要采用這種鍛煉方法。只要持之以恒,堅(jiān)持下去尤其在尿量多,尿急時效果更好。這種訓(xùn)練不分晝夜,只要排尿就可練習(xí),大多數(shù)人可以行之有效。體質(zhì)差者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,提高全身的素質(zhì)。
(11)增強(qiáng)意念控制,以達(dá)到心理穩(wěn)定和心境良好的目的。
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