子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。那么子宮腺肌癥能懷孕嗎?讓我們一起來看看吧。

　　病因

　　子宮腺肌病病因至今不明。目前的共識(shí)是因?yàn)樽訉m缺乏黏膜下層，因此子宮內(nèi)膜的基底層細(xì)胞增生、侵襲到子宮肌層，并伴以周圍的肌層細(xì)胞代償性肥大增生而形成了病變。

　　中醫(yī)認(rèn)為本病由氣滯、寒凝、熱灼、氣虛、腎虛導(dǎo)致瘀血阻滯沖任、胞宮，經(jīng)行不暢則痛經(jīng)。瘀血阻滯沖任、胞宮為主要病機(jī)。

　　子宮腺肌癥能懷孕嗎?

　　子宮腺肌病不孕病的發(fā)病率較高，也是不孕病的重要病因之一，子宮腺肌病患者中約有30-50%的患者伴有不孕病，經(jīng)過科學(xué)治療是可以懷孕的。

　　女性朋友檢查發(fā)現(xiàn)患有子宮腺肌癥時(shí)，不要慌張，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，避免危害自身健康。

　　治療辦法

　　本病的治療手段較多，臨床決策需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。手術(shù)與藥物治療方案可同時(shí)選擇。

　　1.藥物治療

　　(1)對(duì)癥治療對(duì)癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時(shí)予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對(duì)癥處理。

　　(2)假孕療法對(duì)癥狀較輕，暫無生育要求及近絕經(jīng)期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。

　　(3)宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)月經(jīng)量大、痛經(jīng)，暫無生育要求者，可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器，通過其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展，需在五年后取出或更換。

　　(4)假絕經(jīng)療法(“藥物性卵巢切除”或“藥物性垂體切除”)術(shù)前縮小病灶以及術(shù)后減少?gòu)?fù)發(fā)的藥物。GnRHa注射，使體內(nèi)的激素水平達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài)，從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應(yīng)用GnRHa后可以使子宮明顯縮小，可以作為一部分病灶較大、手術(shù)困難的患者術(shù)前用藥。等到子宮變小后再手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)和難度會(huì)明顯下降。副作用會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥及骨質(zhì)疏松等，所以在應(yīng)用GnRHa3個(gè)月后建議反向添加雌激素以緩解并發(fā)癥。另外GnRHa費(fèi)用較高，所以目前并不作為長(zhǎng)期治療的方案，一旦停藥，月經(jīng)恢復(fù)就可能導(dǎo)致病變的再次進(jìn)展。

　　(5)中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關(guān)，而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對(duì)瘀血形成的原因及虛實(shí)的不同，予以兼顧?？煽诜Y止痛顆粒、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留灌腸、貼敷及丹參注射液離子導(dǎo)入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關(guān)元、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴。

　　2.手術(shù)治療

　　手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)即為子宮切除術(shù)，保守手術(shù)包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、子宮肌層電凝術(shù)、子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。

　　(1)子宮切除術(shù)

　　適用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴(yán)重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。

　　(2)子宮腺肌病病灶切除術(shù)

　　適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術(shù)后妊娠是一個(gè)比較棘手的問題。

　　3.介入治療

　　選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機(jī)制有：異位子宮內(nèi)膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，降低復(fù)發(fā)率;在位內(nèi)膜側(cè)支循環(huán)的建立，可由基底層逐漸移行生長(zhǎng)恢復(fù)功能。但子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)會(huì)影響子宮及卵巢的血運(yùn)，從而對(duì)妊娠有不利影響。可能會(huì)導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)并增加剖宮產(chǎn)率。

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