2.雌激素和(或)孕激素治療
對青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經(jīng),應(yīng)采用雌激素治療。用藥原則如下:
(1)促進(jìn)骨骼生長 對青春期性幼稚患者,在身高尚未達(dá)到預(yù)期高度時,治療起始應(yīng)從小劑量開始,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或結(jié)合雌激素;在身高達(dá)到預(yù)期高度后,可增加劑量。
(2)促進(jìn)性征進(jìn)一步發(fā)育 成人低雌激素血癥閉經(jīng)者則先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或結(jié)合雌激素,以促進(jìn)和維持全身健康和性征發(fā)育,待子宮發(fā)育后,需根據(jù)子宮內(nèi)膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫周期療法。青春期女性的周期療法建議選用天然或接近天然的孕激素,如地屈孕酮和微?;S體酮,有利于生殖軸功能的恢復(fù);有雄激素過多體征的患者,可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制劑;對有一定水平的內(nèi)源性雌激素的閉經(jīng)患者,則應(yīng)定期采用孕激素治療,使子宮內(nèi)膜定期脫落。
3.針對疾病病理、生理紊亂的內(nèi)分泌治療
根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理、生理機制,采用有針對性的內(nèi)分泌藥物治療,以糾正體內(nèi)紊亂的激素水平,從而達(dá)到治療目的。如對CAH患者應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素長期治療;對有明顯高雄激素血癥體征的PCOS患者,可采用雌、孕激素聯(lián)合的口服避孕藥治療;對合并胰島素抵抗的PCOS患者,可選用胰島素增敏劑治療。上述治療可使患者恢復(fù)月經(jīng),部分患者可恢復(fù)排卵。
4.誘發(fā)排卵
對于低Gn性閉經(jīng)者,在采用雌激素治療促進(jìn)生殖器官發(fā)育,子宮內(nèi)膜已獲得對雌、孕激素的反應(yīng)后,可采用尿促性素(hMG)聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素(hCG)治療,促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵,由于可能導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征(OHSS),故使用Gn誘發(fā)排卵時必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師在有B超和激素水平監(jiān)測的條件下用藥;對于FSH和PRL水平正常的閉經(jīng)患者,由于患者體內(nèi)有一定水平的內(nèi)源性雌激素,可首選枸櫞酸氯米芬作為促排卵藥物;對于FSH水平升高的閉經(jīng)患者,由于其卵巢功能衰竭,不建議采用促排卵藥物治療。
5.輔助生育治療
對于有生育要求,誘發(fā)排卵后未成功妊娠,或合并輸卵管問題的閉經(jīng)患者,或男方因素不孕者可采用輔助生殖技術(shù)治療。
以上就是關(guān)于閉經(jīng)原因的相關(guān)資料,希望能夠幫助到你。
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