小兒哮喘能根治嗎?這是一個許多患兒家長共同關(guān)心的問題。從臨床實(shí)際來看,哮喘的領(lǐng)后往往與患兒的起病年齡、病情輕重、病程長短、治療是否及時和適當(dāng)、以及是否有個人及家族過敏史有關(guān)。大多數(shù)患兒的哮喘發(fā)作到了青春期會緩解,發(fā)作次數(shù)明顯減少乃至不發(fā)。
如國外曾有人調(diào)查了2600名哮喘兒童,其中有82%到青春期完全治愈,其中10歲以后不發(fā)作者達(dá)70%,還有人對518名哮喘兒童隨訪10年,結(jié)果表明41%已無癥狀,52.4%偶爾有輕度發(fā)作,5%~6%仍需繼續(xù)治療,由此可見,大多數(shù)患兒的發(fā)作隨年齡增長而減輕。但在臨床實(shí)際工作中我們也可以看到有小部分幼時發(fā)作頻繁的患兒,到青春期后仍有發(fā)作,甚至可遷延到成年。目前認(rèn)為這一部分屬于難治的患兒往往發(fā)病年齡早于2歲,其本人為特應(yīng)性體質(zhì),有濕疹病史,同時對某些食品,如禽蛋類產(chǎn)生過敏,并具有家族過敏史。
目前認(rèn)為,多數(shù)哮喘患兒到青春期前后癥狀有一定的好轉(zhuǎn)或停止發(fā)作,可能有以下幾個原因:
1、可能體內(nèi)存在的過敏原及抗體隨年齡的增長,又經(jīng)某些治療(如脫敏療法)以后,改善了機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)功能。
2、可能因環(huán)境條件的改善,避免了與過敏原的接觸。
3、人到青春期時體內(nèi)各種功能發(fā)育基本成熟。
一般認(rèn)為哮喘與內(nèi)分泌功能有關(guān),哮喘患者往往伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退。如果患兒小時得到適當(dāng)?shù)闹委?,減輕疾病對機(jī)體的影響,待到青春期以后內(nèi)分泌功能逐漸成熟,使哮喘得到控制。因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素一方面可興奮細(xì)胞膜上的腺苦環(huán)化酶,另一方面可增強(qiáng)腎上腺素的作用,從而提高細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺著(cAMP)的濃度,抑制過敏性介質(zhì)的釋放而達(dá)到防治哮喘的作用。
4、隨著年齡的增長,體格鍛煉增強(qiáng)了體質(zhì),同時也增強(qiáng)了抗感染及抗其它疾病的能力,從而減少和控制了哮喘的發(fā)作。
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