人工通氣是搶救嚴(yán)重哮喘發(fā)作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公認的插管通氣的指征。參考的插管通氣指征：呼吸停止;血流動力學(xué)不穩(wěn)定;進行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。

　　綜合判斷和動態(tài)觀察治療后的變化更有利于準(zhǔn)確判斷插管的合理時機。在綜合判斷時要注意下列因素：

　　A、神志狀態(tài)：極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識模糊，甚至呼吸減慢，節(jié)律不規(guī)則時，應(yīng)立即進行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。

　　B、治療后的反應(yīng)：嚴(yán)重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進一步加重，應(yīng)及早插管通氣。

　　C、嚴(yán)重呼吸困難：如果主要表現(xiàn)為呼吸費力，而無明顯疲勞或衰竭狀態(tài)，可以在積極使用平喘藥物的同時，試用無創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣，可以延緩衰竭的發(fā)生，為平喘藥物發(fā)揮作用爭取時間。但應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣后有加重跡象者，應(yīng)盡快插管。

　　D、發(fā)作的形式：快速起病的嚴(yán)重喘息，通?？赏ㄟ^積極的平喘治療而緩解;慢性反復(fù)喘息和長期應(yīng)用平喘藥物的基礎(chǔ)上的急性加重，對平喘藥物反應(yīng)較差，緩解也比較緩慢，所以宜盡早插管。

　　其他的治療及注意事項：

　　A、抗生素并非治療哮喘急性發(fā)作的直接措施，僅用于有發(fā)熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。

　　B、糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡，合并代謝性酸中毒時，應(yīng)適當(dāng)補堿。

　　C、綜合治療：包括氣道護理、胃黏膜保護等。

　　D、吸入黏液溶解劑對治療哮喘發(fā)作無明顯效果，在重癥發(fā)作中還可加重咳嗽或氣流受限。

　　E、在哮喘急性發(fā)作時，無機械通氣條件下禁用鎮(zhèn)靜劑。