重度宮頸糜爛的癥狀?宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征。由于受炎性分泌物浸漬,宮頸鱗狀上皮脫落,由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替,即表現(xiàn)為宮頸糜爛。臨床上按宮頸糜爛面積的大小,將宮頸糜爛分為Ⅰ Ⅱ Ⅲ度。主要癥狀有:
白帶增多:白帶增多為本病的主要癥狀,通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物,有時(shí)為血性或夾雜血絲。
外陰癢痛:外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。
下腹及腰骶部疼痛:炎癥較重時(shí)可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎乃欇矼裧闥乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下墜感。
尿頻或排尿困難:當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍,可出現(xiàn)尿頻或排尿困難。
不孕:粘稠的白帶不利于精子穿透,故嚴(yán)重的宮頸炎可引起不孕。
子宮頸糜爛的分型根據(jù)不同的情況分型也不同。一般有以下的分型方法:
1、臨床根據(jù)糜爛面的面積大小可以將子宮頸糜爛分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。
輕度度宮頸糜爛癥狀 是指糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3時(shí),也稱為輕度宮頸糜爛。
中度度宮頸糜爛 是指當(dāng)糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者,也稱為中度宮頸糜爛。
重度度宮頸糜爛 是指子宮頸糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者,也稱作重度宮頸糜爛。
2、根據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型:
單純性宮頸糜爛:多見于炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;
顆粒型宮頸糜爛:炎癥繼續(xù)存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀。
乳頭狀宮頸糜爛:如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著,凹凸不平現(xiàn)象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。
3、根據(jù)病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。
特異性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌。
非特異性的:多數(shù)是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
4、根據(jù)其病變過程的不同,將子宮頸糜爛分為以下幾種類型。
假性糜爛:糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”,而臨床工作中常見的宮頸糜爛,多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時(shí),在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后,可見到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變,此乃柱狀上皮水腫引起。如對(duì)該處行活體組織檢查,顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此,如嚴(yán)格按照糜爛的病理學(xué)定義,此處并不屬于糜爛,故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的子宮頸糜爛,多屬此種。
真性糜爛:由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋,這些分泌物長(zhǎng)期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮,再加上宮頸深層組織的炎性浸潤(rùn),使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落,形成潰瘍,這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋,形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域,即假性糜爛。我們?nèi)粘9ぷ髦兴l(fā)現(xiàn)的子宮頸糜爛,多屬于假性糜爛,而真性糜爛只是這一病變過程中的一個(gè)短暫階段,其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。
5、排除機(jī)械損傷,感染等原因,分為先天性糜爛和后天性糜爛。
先天性糜爛:在妊娠晚期,柱狀上皮受母體雌激素的影響,宮頸粘膜柱狀上皮增生,開始向?qū)m頸口外方生長(zhǎng),并超越了宮頸外口,因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時(shí)并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素,故把這種糜爛稱為先天性糜爛。出生后來自母體的雌激素影響逐漸消退,新生女嬰的這種糜爛也自行消退。
后天性糜爛:后天性糜爛是和先天性糜爛相對(duì)而言,多發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女,宮頸管柱狀上皮受卵巢產(chǎn)生的雌激素影響而出現(xiàn)過度增生,超過宮頸外口,從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無異,只是引起糜爛的原因不同而已。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難,但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
現(xiàn)在你知道重度宮頸糜爛的癥狀了嗎?
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