閉經應該如何治療?

　　一、對引起閉經的器質性病變進行治療 對宮腔粘連者可擴張宮腔，分離粘連，放置宮內節(jié)育器以防重新粘連，并使用雌、孕激素以促進子宮內膜增生和剝落。對卵巢或垂體腫瘤，在確診后可進行手術治療。對生殖道結核患者，給予抗癆治療。

　　二、雌、孕激素替代療法 對先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受到抑制或破壞以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素進行替代療法。這些患者因缺乏正常卵泡和卵母細胞，不分泌性激素，如給予雌激素或雌、孕激素人工周期療法，可糾正患者缺乏雌激素的生理和心理狀態(tài)，促進生殖器官和第二性征一定程度的發(fā)育，改善性生活，并可導致出現酷似月經的周期性撤藥性出血

　　三、誘發(fā)排卵 對要求生育、卵巢功能未喪失的患者，可采用激素或類似物誘發(fā)排卵：①對垂體功能不全者，可采用絕經后婦女尿中提取的促卵泡激素(hMG)以促進卵泡發(fā)育，分泌雌激素，并與絨毛膜促性腺激素(hCG)聯(lián)合治療，排卵成功率高;②對垂體和卵巢功能正常，下丘腦功能不足或不協(xié)調者，可用氯(艸底)酚胺以糾正下丘腦垂體-卵巢軸的功能而誘發(fā)排卵;③由于內源性LHRH不足而引起的閉經，采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵，有良好的效果;④對高催乳素血癥的患者，采用溴隱亭可抑制催乳素的作用，恢復促性腺激素的分泌，從而誘發(fā)排卵。

　　1、口服乙酚,每次0.25～0.5毫克,每晚1次,連服20天,停藥后8～10天可重復應用,連續(xù)3個周期。

　　2、肌肉注射黃體酮,每次20毫克,每日1次,連續(xù)注射3天。停藥后3～7天可出現撤退性出血。若下次月經到期仍不來者,可重復注 射1～3個周期。

　　3、口服乙酚,每次0.25～0.5毫克,每日1次,連服20天,于停藥后16天注射黃體酮10～20毫克,每日1次,連續(xù)注射5天,停藥后3～7 天可出現陰道出血,可連用3個周期,但應注意用藥劑量和時間,以免造成月經紊亂,影響療效。

　　4、亦可口服尼爾雌醇,每次5毫克,每月1次,癥狀改善后維持量為每次1～2毫克,每月1～2次,但對于哮喘,心腎功能不全,精神抑 郁、偏頭痛、糖尿病、肝功能異常,甲狀腺疾病,子宮肌瘤等患者應慎用。

　　閉經的注意事項

　　1、月經過少或月經后期都可發(fā)展為閉經，積極治愈月經過少或后期，可以減少閉經的發(fā)病率。

　　2、明確閉經的病因和部位，對治療閉經的效果與預后估計有一定的參考價值。如下丘腦性閉經，由精神因素、環(huán)境改變、營養(yǎng)不良等引起，藥物治療預后較佳。又如由結核桿菌引起的子宮性閉經，子宮內膜已被破壞，恢復月經的可能性較少。又如用孕激素試驗陽性的(用黃體酮后能轉經)，預后較好。

　　3、閉經伴不孕者因家庭、個人和周圍環(huán)境的影響而精神抑郁，臨床檢查與化驗無明顯異常，對這些患者在藥物治療同時精神安慰和鼓勵，一旦大腦皮質抑制解除，內分泌功能恢復正常而受孕。也有領養(yǎng)一個小孩后，患者很快懷孕，這是常見的典型例子。

　　4、中醫(yī)文獻中有終生不來月經而受孕者，稱為“暗經”的，對此需要謹慎，用藥前要仔細詢問病史。

　　5、目前服用減肥藥的婦女為數不少，有部分婦女由此而閉經，也有因肥胖而節(jié)食，導致厭食而閉經，還有多次人流手術而閉經，以上閉經都是可以預防的，有些藥物必須在醫(yī)生指導下服用，防止其不良反應。

　　6、對頑固性閉經單用中藥或西藥效果不佳者可采用中西藥結合周期治療，待起效后逐漸減少西藥劑量，最終中醫(yī)治療。