多數(shù)患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣、隨年齡的增長,除活動(dòng)增多外,有動(dòng)作不協(xié)調(diào),注意力不集中或集中時(shí)間很短,知為無目的,情緒易沖動(dòng)而缺乏控制能力,上課不守紀(jì)律和學(xué)習(xí)困難。患兒智能正常,但因精神集中,聽覺辨別能力差和語言表達(dá)能力差,學(xué)習(xí)能力較一般低。臨床癥狀以學(xué)齡兒童較為突出:上課時(shí)話多、小動(dòng)作多、激動(dòng)、好與人爭吵;行為目的不明確,如拿人東西,有時(shí)不避危險(xiǎn);在集體活動(dòng)中不合群;在家長面前倔強(qiáng)、不聽話、冒失、無禮貌。有些患兒采取回避困難的態(tài)度,變得被動(dòng)、退縮。年齡增長后,不少兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難,雖然多動(dòng)癥兒童的智力水平大都正?;蚪咏!H欢捎谝陨习Y狀,仍給學(xué)習(xí)帶來一定困難。部分多動(dòng)癥兒童存在知覺活動(dòng)障礙,如在臨摹圖畫時(shí),他們往往分不青主體與背景的關(guān)系,不能分析圖形的組合,也不能將圖形中各部分綜合成一整體。有些多幼兒童將“6”讀成“9”,或把“d”讀成“b”,甚至分不清左或右。前者的改變,屬于綜合分析障礙,后者屬于空間定位障礙。他們還有誦讀、拼音、書寫或語言表達(dá)等方面的困難,多動(dòng)癥兒童未經(jīng)認(rèn)真思考就回答,認(rèn)識(shí)欠完整,也是造成學(xué)習(xí)困難的原因之一。此外多動(dòng)患兒常顯示一些固定的神經(jīng)系統(tǒng)軟癥狀,如翻掌、對(duì)指試驗(yàn)等呈陽性。
一般來講,多動(dòng)兒童的臨床癥狀波動(dòng)有時(shí)與兒童所處場(chǎng)合不同,從事的活動(dòng)不同有關(guān)。多動(dòng)兒童在做作業(yè),從事重復(fù)性或需巨大努力的活動(dòng)及做不新奇的事情時(shí),其注意力的維持最困難。有吸收力、新的情況五或不熟悉的環(huán)境中多動(dòng)癥的癥狀可減輕。在連續(xù)而直接的強(qiáng)化程度下比局部的和延遲的強(qiáng)化程序,注意力的維持情況明顯好些。在指導(dǎo)與經(jīng)常重復(fù)的情況下,兒童多動(dòng)癥完成任務(wù),其注意力的維持問題不大。在沒有特別嚴(yán)格的規(guī)范和嚴(yán)格的紀(jì)律要求遵守的地方,多動(dòng)兒童與正常兒童區(qū)別不大。其癥狀隨情景而波動(dòng)的現(xiàn)象說明了多動(dòng)兒童表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響,并與其有高度的相互作用。
多動(dòng)癥是兒童期常見的行為問題。本癥有兩大主要癥狀,即注意障礙和活動(dòng)過度,可伴有行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難。通常起病于6歲以前,學(xué)齡期癥狀明顯,隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。表現(xiàn)為:
(1)注意障礙(又稱注意缺陷障礙):
注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一?;純褐鲃?dòng)注意減退,被動(dòng)注意增強(qiáng),表現(xiàn)為注意力不集中,上課不能專心聽講,易受環(huán)境的干擾而分心。注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。做作業(yè)時(shí)不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率。做事有始無終,常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉,不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷,做作業(yè)時(shí)間明顯延長。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處,走神,發(fā)呆,眼望著老師,但腦子里不知想些什么。老師提問時(shí)常不知道提問的內(nèi)容。注意障礙是本癥必須具備的癥狀。
(2)活動(dòng)過度:
活動(dòng)過度為另一常見的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多,過分地不安靜,來回奔跑或小動(dòng)作不斷,在教室里不能靜坐,常在座位上扭動(dòng),或站起,嚴(yán)重時(shí)離開座位走動(dòng),或擅自離開教室。話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀(jì)律,以引起別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)的游戲,常常丟失東西。多動(dòng)有兩種類型:一是持續(xù)性多動(dòng)?;純旱亩鄤?dòng)性行為見于學(xué)校、家中等任何場(chǎng)合,常較嚴(yán)重。二是境遇性多動(dòng)。多動(dòng)行為僅在某種場(chǎng)合(多數(shù)在學(xué)校),而在另外場(chǎng)合(家中)不出現(xiàn),各種功能受損較輕。
(3)沖動(dòng)性:
情緒不穩(wěn),易激惹沖動(dòng),任性,自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮,易受挫折。行為不考慮后果,出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為,事后不會(huì)吸取教訓(xùn)。
(4)學(xué)習(xí)困難:
主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績低下。多動(dòng)癥患兒智力是正?;蚧菊5?,學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動(dòng)有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時(shí)間,決定于智力水平及多動(dòng)癥的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重多動(dòng)癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動(dòng)癥狀較輕的,可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙:
有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征,表現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作笨拙,共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào),不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗(yàn)陽性,精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活,部分患兒可有視覺-運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置覺障礙等。 兒童多動(dòng)癥又稱注意力缺陷多動(dòng)癥(ADHD), 或腦功能輕微失調(diào)綜合征 , 是一種常見的兒童為異常疾病 . 這類患兒的智力正?;蚧菊?, 但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷,主要表現(xiàn)為注意力不集中,注意短暫,活動(dòng)過多,情緒易沖動(dòng),學(xué)習(xí)成績普遍較差,在家庭及學(xué)校均難與人相處,日常生活中常常使家長和教師感到?jīng)]有辦法。 兒童多動(dòng)癥的患病率國外報(bào)道在 5%~10% 之間,國內(nèi)調(diào)查在 10% 以上,男孩多于女孩,早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患多動(dòng)癥的幾率較高,大約在 60% 以上。
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注意:23日起離開中山需持48小時(shí)內(nèi)核酸證明
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