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兒童多動癥的臨床表現(xiàn)有哪些?

多數(shù)患兒自嬰幼兒時期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時習(xí)慣、隨年齡的增長,除活動增多外,有動作不協(xié)調(diào),注意力不集中或集中時間很短,知為無目的,情緒易沖動而缺乏控制能力,上課不守紀律和學(xué)習(xí)困難?;純褐悄苷?,但因精神集中,聽覺辨別能力差和語言表達能力差,學(xué)習(xí)能力較一般低。臨床癥狀以學(xué)齡兒童較為突出:上課時話多、小動作多、激動、好與人爭吵;行為目的不明確,如拿人東西,有時不避危險;在集體活動中不合群;在家長面前倔強、不聽話、冒失、無禮貌。有些患兒采取回避困難的態(tài)度,變得被動、退縮。年齡增長后,不少兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難,雖然多動癥兒童的智力水平大都正?;蚪咏!H欢捎谝陨习Y狀,仍給學(xué)習(xí)帶來一定困難。部分多動癥兒童存在知覺活動障礙,如在臨摹圖畫時,他們往往分不青主體與背景的關(guān)系,不能分析圖形的組合,也不能將圖形中各部分綜合成一整體。有些多幼兒童將“6”讀成“9”,或把“d”讀成“b”,甚至分不清左或右。前者的改變,屬于綜合分析障礙,后者屬于空間定位障礙。他們還有誦讀、拼音、書寫或語言表達等方面的困難,多動癥兒童未經(jīng)認真思考就回答,認識欠完整,也是造成學(xué)習(xí)困難的原因之一。此外多動患兒常顯示一些固定的神經(jīng)系統(tǒng)軟癥狀,如翻掌、對指試驗等呈陽性。

一般來講,多動兒童的臨床癥狀波動有時與兒童所處場合不同,從事的活動不同有關(guān)。多動兒童在做作業(yè),從事重復(fù)性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時,其注意力的維持最困難。有吸收力、新的情況五或不熟悉的環(huán)境中多動癥的癥狀可減輕。在連續(xù)而直接的強化程度下比局部的和延遲的強化程序,注意力的維持情況明顯好些。在指導(dǎo)與經(jīng)常重復(fù)的情況下,兒童多動癥完成任務(wù),其注意力的維持問題不大。在沒有特別嚴格的規(guī)范和嚴格的紀律要求遵守的地方,多動兒童與正常兒童區(qū)別不大。其癥狀隨情景而波動的現(xiàn)象說明了多動兒童表現(xiàn)的癥狀嚴重程度受環(huán)境的影響,并與其有高度的相互作用。
  多動癥是兒童期常見的行為問題。本癥有兩大主要癥狀,即注意障礙和活動過度,可伴有行為沖動和學(xué)習(xí)困難。通常起病于6歲以前,學(xué)齡期癥狀明顯,隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。表現(xiàn)為:
(1)注意障礙(又稱注意缺陷障礙):
  注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一?;純褐鲃幼⒁鉁p退,被動注意增強,表現(xiàn)為注意力不集中,上課不能專心聽講,易受環(huán)境的干擾而分心。注意對象頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。做作業(yè)時不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率。做事有始無終,常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉,不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷,做作業(yè)時間明顯延長。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處,走神,發(fā)呆,眼望著老師,但腦子里不知想些什么。老師提問時常不知道提問的內(nèi)容。注意障礙是本癥必須具備的癥狀。

(2)活動過度:
  活動過度為另一常見的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動增多,過分地不安靜,來回奔跑或小動作不斷,在教室里不能靜坐,常在座位上扭動,或站起,嚴重時離開座位走動,或擅自離開教室。話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀律,以引起別人注意。喜觀玩危險的游戲,常常丟失東西。多動有兩種類型:一是持續(xù)性多動?;純旱亩鄤有孕袨橐娪趯W(xué)校、家中等任何場合,常較嚴重。二是境遇性多動。多動行為僅在某種場合(多數(shù)在學(xué)校),而在另外場合(家中)不出現(xiàn),各種功能受損較輕。

(3)沖動性:
  情緒不穩(wěn),易激惹沖動,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮,易受挫折。行為不考慮后果,出現(xiàn)危險或破壞性行為,事后不會吸取教訓(xùn)。

(4)學(xué)習(xí)困難:
  主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績低下。多動癥患兒智力是正?;蚧菊5模瑢W(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時間,決定于智力水平及多動癥的輕重程度。智力水平中下的嚴重多動癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動癥狀較輕的,可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。

(5)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙:
  有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征,表現(xiàn)為快速輪替動作笨拙,共濟活動不協(xié)調(diào),不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗陽性,精細運動不靈活,部分患兒可有視覺-運動障礙、空間位置覺障礙等。   兒童多動癥又稱注意力缺陷多動癥(ADHD), 或腦功能輕微失調(diào)綜合征 , 是一種常見的兒童為異常疾病 . 這類患兒的智力正?;蚧菊?, 但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷,主要表現(xiàn)為注意力不集中,注意短暫,活動過多,情緒易沖動,學(xué)習(xí)成績普遍較差,在家庭及學(xué)校均難與人相處,日常生活中常常使家長和教師感到?jīng)]有辦法。   兒童多動癥的患病率國外報道在 5%~10% 之間,國內(nèi)調(diào)查在 10% 以上,男孩多于女孩,早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患多動癥的幾率較高,大約在 60% 以上。

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